Casos clínicos - Dra. Llorente

¿Qué hacer?

• No tiene fracturas, no hago nada

• Pido una DXA

• Inicio tratamiento con suplementos de Ca/Vit D solo

• Inicio tratamiento profiláctico con antirresortivo

¿Qué hacemos ahora?

• Es muy joven, no necesita ningún estudio

• Inicio tratamiento profiláctico con bifosfonatos

• Solicito estudio metabólico y DXA

• Inicio tratamiento con teriparatida

DXA: T-Score CF -2.4 y T-Score cadera total -2.3

• Es joven y lozana con una DMO estupenda

• Tengo dudas, calculo FRAX

• No tengo dudas y empiezo tratamiento

FRAX: riesgo de FX mayor 12% y FX cadera 3.1%

• Sigo pensando que es muy joven y no necesita nada

• Inicio tratamiento antirresortivo

• Inicio tratamiento osteoformador

• Con calcio y vitamina D es suficiente

Y en este caso, ¿qué hacemos?

• Es muy joven, no tiene riesgo de nada

• Tengo dudas con los corticoides intermitentes

• Inicio ya tratamiento antirresortivo

• Si no tiene menopausia, que no me la envíen

¿Con qué trato?

• Alendronato

• Risedronato

• Teriparatida

• Denosumab

¿Qué hago?

• Nada, los corticoides son amigos, no pasa nada

• Calculo de nuevo el FRAX y replanteo el tratamiento

• Lleva ya 5 años de bifosfonatos, que descanse un poco

¿Con qué trato ahora?

• Amplío unos años de BF

• Podría probar con romosozumab, por su acción dual

• Teriparatida por alto riesgo

• No sé, paso palabra

DXA: T-Score CF -2, T-Score cadera total -1.8. ¿Qué hacer?

• Tratar con bifosfonatos

• Tratar con denosumab

• Tratar con suplementos de calcio y vitamina D

• Darle de alta, es un varón

DXA: T-Score CF -2, T-Score cadera total -1.8.

FRAX: Fractura mayor 7% y fractura cadera 3.2%

¿Qué hacer?

• Seguir sin cambios, suplementos de calcio y vitamina D

• Tratamiento con antirresortivo

• Tratamiento con teriparatida

• Volver a dar de alta, que sigue siendo varón