Enf diverticular

Presentacion de diverculosis

• Sintomatica, dolor de fosa iliaca izquierda y signos de disfuncion de colon

• Sintomatica, principalmente dolor en fosa iliaca izquierda, rectorragia y fiebre

• Asintomatica y no requiere tratamiento

• Asintomatica y tratamiento conservador

Dx y Tx de la Enfermedad Diverticular Sintomatica no complicada

• Clinica y proteina C reactiva (50 mg/dl); (Aporte de liq + Dieta + Antibiotico (Quinolona/sulfamida  (Levoflaxicino 750 mg)  +    Metronidazol (500 mg) 2 veces al dia x 7-10 dias))

• Colonoscopia; Dieta alta en fibra + 5-ASA (Mesalamine) + Antibiotico (Rifaximina) + Anticolinérgicos y espasmolíticos

• Colonoscopia; Tratamiento conservador (Aporte de liq + Dieta + Antibiotico (Quinolona/sulfamida  (Levoflaxicino 750 mg)  +    Metronidazol (500 mg)

La Enfermedad diverticular sintomática no complicada (EDSNC) tiene presentacion leve, de curso largo y benigno con baja tasa de complicaciones y con dx diferencial de sx de intestino irritable

• Verdadero

• Falso

Clinica de la diverculitis NO complicada

• Sintomatología persistente después de tratamiento i.v. con abdomen doloroso

• Dolor de fosa iliaca izquierda (agudizado con las comidas y disminuye con deposiciones y flatulencia)

  + Síntomas de disfunción de colon

• Asintomatica

• Dolor fosa ilic. izq + fiebre + leucocitosis

Px masculino de 88 años de edad, sintomatología persistente después de tratamiento i.v. con abdomen doloroso y con inflamacion pericolica limitada con absceso mayor a 2 cm.

Escala de Hinchey y tratamiento

• Escala Ib y drenaje percutaneo

• Escala Ib y tratamiento conservador

• Escala 2 y tratamiento conservador

• Escala 2 y drenaje percutaneo

Complicaciones de diverticulitis

• Fistulas, obstruccion, absceso y perforacion libre

• Fistulas, hemorragia y obstruccion

• Fistula y obstruccion

• Fistulas y hemorragia

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Fistulas mas comunes y tratamiento

• Colovaginal 65%, Colovesical 25% y Coloentéricas; Resección quirúrgica y anastomosis primaria

• Colovesical 65%, Colovaginales 25% y Coloentéricas; Resección quirúrgica y anastomosis primaria

• Coloentericas 65%, colovaginal 25% y colovesical; reposo antibioticos y aspiracion nasogastrica

Caracteristicas de la colitis segmentaria asociada a la diverticulosis (CSAD)

• Edad media  63 años, es rara (0.3 a 1.3%), afeccion al colon derecho, clinica retortijones en fosa iliaca izquierda, diarrea y rectorragia, tratamiento con 5-ASA

• Edad media 63 años, es rara (0.3 a 1.3%), afeccion al colon sigmoides, clinica retortijones en fosa iliaca izquierda, diarrea y rectorragia, tratamiento con 5-ASA

• Edad media de 80 años de edad, prevalencia del 80%, afeccion al colon derecho, clinica asintomatica y sin tratamiento

Zona mas comun donde aparecen los diverticulos

• Colon izquierdo (sigmoides y descendente)

• Colon derecho

• Colon descendente

La zona mas comun de sangrado de diverticulos es en colon derecho

• Verdadero

• Falso