PIC

Un paciente de 55 años, en situación de calle, presenta un cuadro de fiebre, tos con expectoración mucopurulenta, que en ocasiones es hemoptoica. Se

solicita una radiografía de tórax, que muestra zonas de relleno alveolar y bandas de retracción, con observación de ensanchamiento del mediastino, compatible con adenopatías mediastínicas. El diagnóstico más probable es:

• Bronquiectasias

• Neumonía atípica

• Hanta

• Tuberculosis pulmonar

• Cáncer pulmonar + neumonía

Un paciente de 55 años, fumador, consulta por tos con expectoración verdosa, de 4 semanas de evolución. Al examen físico de auscultan algunos crépitos

gruesos difusos. Se solicita radiografía de tórax que demuestra bandas de retracción en ambos ápices pulmonares. El diagnóstico de sospecha es:

• Cáncer pulmonar

• Neumonía atípica

• Tuberculosis pulmonar

• Bronquiectasias

• Fibrosis pulmonar

El efecto adverso más frecuente del tratamiento antituberculoso es:

• Alergia

• Alteraciones hepáticas

• Anemia

• Daño renal

• Alteraciones visuales

Un paciente es diagnosticado de tuberculosis pulmonar, mediante una baciloscopía, por lo que inicia el el tratamiento antituberculoso con rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol por 2 meses y luego sólo con

rifampicina e isoniazida por 4 meses. Se controla con baciloscopías resultando así: segundo mes: (+); Cuarto mes (-); sexto mes: (+). la conducta:

• Mantener el tratamiento antituberculoso, controlando con nueva baciloscopía en un mes

• Solicitar PPD y radiografía de tórax

• Fracaso en el tratamiento y aplicación de algoritmo diagnóstico para descartar resistencia

• Solicitar PCR para bacilo de Koch en secreción de esputo

• Reiniciar el tratamiento con rifampicina, isoniazida, etambutol y pirazinamida

Un paciente de 55 años, en situación de calle, presenta un cuadro de fiebre, tos con expectoración mucopurulenta, que en ocasiones es hemoptoica. Se

solicita una radiografía de tórax, que muestra zonas de relleno alveolar y bandas de retracción, con observación de ensanchamiento del mediastino, compatible con adenopatías mediastínicas. El diagnóstico más probable es:

• Bronquiectasias

• Neumonía atípica

• Hanta

• Tuberculosis pulmonar

• Cáncer pulmonar + neumonía

Un paciente de 13 años, previamente sano, con su vacunación completa, consulta porque su abuelo, con quien comparte habitación, fue diagnosticado

de tuberculosis pulmonar bacilífera, recientemente. No ha presentado síntomas y el examen físico resulta normal. La conducta más adecuada es:

• Solicitar PPD

• Solicitar radiografía de tórax y PPD

• Solicitar baciloscopías de expectoración y decidir manejo según resultado

• Solicitar baciloscopías de esputo y cultivo para Mycobacterias

• No es necesario realizar ningún examen

Paciente de 48 años, diagnosticada de tuberculosis pulmonar bacilífera, por lo que inició tratamiento con varias drogas antituberculosas. Se controla con

baciloscopías bimensuales que muestran los siguientes resultados: 2° mes(-), 4mes (+++), 6° mes(+). PCR Detectada, Resistencia a la Rifampicina. La conducta más adecuada es:

• Mantener tratamiento antituberculoso por un mes más y controlar nueva baciloscopía

• Solicitar cultivo para mycobacterias y decidir manejo según resultado

• Fracaso a tratamiento, inicar tratamiento para TBFR

• Solicitar radiografía de tórax, cultivo para mycobacterias y nueva baciloscopía y decidir manejo según hallazgos

• Extender tratamiento antituberculoso hasta lograr 3 baciloscopías negativas

  seguidas

Un paciente de 55 años, fumador, consulta por tos con expectoración verdosa, de 4 semanas de evolución. Al examen físico de auscultan algunos crépitosgruesos difusos. Se solicita radiografía de tórax que demuestra bandas de retracción en ambos ápices pulmonares. BK negativa, PCR Detectado, Resistencia a la Rifampicina No Detectado, Cultivo medio liquido ++ El diagnòstico es:

• TB pulmonar sensible

• TB FR pulmonar

• Sospecha Tuberculosis pulmonar

• Tuberculois extrapulmonar.

• Fibrosis pulmonar

Un paciente es diagnosticado de tuberculosis pulmonar, por lo que inicia tratamiento antituberculoso asociado. Alcanza a tomar los fármacos por 3 meses, sin embargo no acude a los controles siguientes. Usted lo revalúa luego de dos meses después de haber abandonado y en está asintomático, sin alteraciones en su examen físico, presenta Bk - , Prueba molecular: detectado, Cultivo en medio liquido: 1 a 19 colonias . al ingreso usted lo clasifica como:

• Caso Nuevo

• Caso Previamente tratado

• Reingreso tras perdida en el seguimiento

• Perdida en el seguimiento

• Tratamiento terminado

Un paciente es diagnosticado de tuberculosis Sensible, siendo tratado según la norma colombiana Usted lo controla al cuarto mes de tratamiento, estando en fase de continuación en dosis 40, al control bacteriológico se observa BK positivo, evaluado por el medico del programa quien envía RX de Tòrax, PCR: Detectado, Cultivo de Mycobacterias +++, usted sugiere al mèdico.

• indagar sobre el resultado prueba de susceptibilidad a farmacos

• dar egreso al paciente como curado

• Reinicar el tratamiento en fase intensiva

• Solicitar cultivo de Koch y derivar a especialista por fracaso al tratamiento

• continuar tratamiento L M V