katzung Kości DrugsThatAffectBoneMineralHomeostasis

1. Który z poniższych leków jest rutynowo dodawany do wapnia suplementów i mleka w celu zapobiegania krzywicy u dzieci i osteomalacji u dorosłych?

• cholekalcyferol

• Kalcytriol

• Azotan galu

• Sevelamer

• Plicamycyna

2. Który z poniższych leków jest najbardziej przydatny w leczeniu hiperkalcemii w chorobie Pageta?

• Fluorek

• Hydrochlorotiazyd

• Pamidronate

• Raloksyfen

• teryparatyd

3. Aktywne metabolity witaminy D działają poprzez receptor jądrowy by wytworzyć który z poniższych efektów?

• (A) Zmniejszenie wchłaniania wapnia z kości

• (B) Zwiększyć tworzenie PTH

• (C) Zwiększenie produkcji erytropoetyny przez nerki

• (D) Zwiększa wchłanianie wapnia z przewodu pokarmowego

• (E) Obniża stężenie fosforanu w surowicy

4. 59-letnia kobieta została skierowana do twojej kliniki w celu oceny osteopenii. Była zdiagnozowana na mukowiscydozę (CF). Poinformowała, że była leczona prednizonem 2 razy w przeszłości z powodu zaostrzeń mukowiscydozy. Od menopauzy w wieku 52 lat, leczono ją raloksyfenem dla zapobiegania osteoporozie. Ona też była na codziennej suplementacji wapnia i witaminy D. Test gęstości mineralnej jej kości wykazał wynik T -1,6 na poziomie kręgosłupa lędżwiowego, -2,2 na szyjce lewej kości udowej i -1,6 na lewe biodro. Którego z poniższych leków można użyć by zmniejszyć ryzyko złamania poprzez dalsze stymulowanie (formation) kości tego pacjenta?

• cholekalcyferol

• Ergokalcyferol

• Furosemid

• Tamoksyfen

• teryparatyd

(Pytania 5-7. 58-letnia kobieta po menopauzie wysłano do absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii w celu oceny gęstości mineralnej kości kręgosłupa lędźwiowego, szyjki kości udowej i biodra całkowitego. Wyniki testu wykazały istotnie niską gęstość mineralną kości we wszystkich witrynach?? (sites).)

5. Przewlekłe stosowanie którego z następujących leków jest najbardziej prawdopodobnie by przyczyniło się do osteoporozy tej kobiety?

• Lowastatyna

• Metformina

• Prednison

• Propranolol

• Diuretyktiazydowy

(Pytania 5-7. 58-letnia kobieta po menopauzie wysłano do absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii w celu oceny gęstości mineralnej kości kręgosłupa lędźwiowego, szyjki kości udowej i biodra całkowitego. Wyniki testu wykazały istotnie niską gęstość mineralną kości we wszystkich witrynach?? (sites).)

6. Jeśli ta pacjentka rozpoczęła terapię doustną alendroniatem, to zaleca się pić duże ilości wody do tabletki i pozostać w pozycji pionowej przez co najmniej 30 minut i do jedzenia pierwszego posiłku dnia. Te instrukcje zostałby przyznane w celu zmniejszenia ryzyka, którego z poniższych?

• (A) Kamica żółciowa

• (B) Biegunka

• (C) Zaparcia

• (D) Erozjowe zapalenie przełyku

• (E) Niedokrwistość złośliwa

(Pytania 5-7. 58-letnia kobieta po menopauzie wysłano do absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii w celu oceny gęstości mineralnej kości kręgosłupa lędźwiowego, szyjki kości udowej i biodra całkowitego. Wyniki testu wykazały istotnie niską gęstość mineralną kości we wszystkich witrynach?? (sites).)

7. Stan pacjenta nie był wystarczająco kontrolowany alendroniatem, więc rozpoczęła terapię aerozolem do nosa zawierającym białko, które hamuje resorpcję kości. Lek w aerozolu był którym z poniższych?

• Kalcytonina

• Kalcytriol

• Cinacalcet

• Kortyzol

• teryparatyd

(Pytania 8-10. 67-letni mężczyzna z przewlekłą chorobą nerek, stwierdzono podwyższone stężenie PTH w surowicy i niskie stężenie 25-hydroksywitaminy D w surowicy. Leczony z sukcesem ergokalcyferolem. Niestety, jego choroba nerek postępowała tak, że wymagał dializy i stężenie PTH w surowicy znacznie wzrosło.)

8. Który z poniższych leków najprawdopodobniej obniży to stężenie PTH w surowicy pacjenta?

• Kalcytriol

• Cholekalcyferol

• Furosemid

• azotan galu

• Risedronate

(Pytania 8-10. 67-letni mężczyzna z przewlekłą chorobą nerek, stwierdzono podwyższone stężenie PTH w surowicy i niskie stężenie 25-hydroksywitaminy D w surowicy. Leczony z sukcesem ergokalcyferolem. Niestety, jego choroba nerek postępowała tak, że wymagał dializy i stężenie PTH w surowicy znacznie wzrosło.)

9. Chociaż lekoterapia była skuteczna w obniżaniu poziomu stężenie PTH w surowicy, pacjent doświadczył kilku epizodów hiperkalcemii. Został przełączony na analog witaminy D, który tłumi PTH przy mniejszym ryzyku hiperkalcemii. Który lek dostał?

• Kalcytriol

• Cholekalcyferol

• Furosemid

• Paricalcitol

• Risedronate

(Pytania 8-10. 67-letni mężczyzna z przewlekłą chorobą nerek, stwierdzono podwyższone stężenie PTH w surowicy i niskie stężenie 25-hydroksywitaminy D w surowicy. Leczony z sukcesem ergokalcyferolem. Niestety, jego choroba nerek postępowała tak, że wymagał dializy i stężenie PTH w surowicy znacznie wzrosło)

10. W leczeniu takich pacjentów z wtórną nadczynnością przytarczyc z powodu przewlekłej choroby nerek, cynakalcet jest alternatywa dla leków na bazie witaminy D. Cinacalcet obniża poziom PTH przez który z poniższych mechanizmów?

• (A) Aktywacja receptora steroidowego, który hamuje ekspresję genu PTH

• (B) Aktywacja receptora wapniowego w komórkach przytarczyc

• (C) Aktywowanie transporterów w przewodzie pokarmowym, które są zaangażowane w absorpcję wapnia

• (D) Indukowanie enzymu wątrobowego, który przekształca witaminę D3 na25-hydroksywitamina D3

• (E) Inhibitowanie syntazypirofosforanufarnezylu znajdującej się w osteoklastach