GESTION DE GLOSAS Y DEVOLUCIONES

"son inconsistencias presentadas a una cuenta, las cuales son devueltas por las entidades aseguradoras a las instituciones hospitalarias para su respectiva corrección." Esta definición corresponde a:

• GLOSA PARCIAL

• OBJECCIÓN

• GLOSA TOTAL

• GLOSA

"Es una no conformidad que afecta en forma total la factura por prestación de servicios de salud, encontrada por la entidad responsable del pago durante la revisión preliminar y que impide dar por presentada la factura o pagada después de ser radicada." Esta definición corresponde a:

• RECLAMACIÓN

• OBJECCIÓN

• DEVOLUCIÓN

• GLOSA

Se definen como: "no conformidades que afecta en forma parcial o total el valor de la factura por prestación de servicios de salud, encontrada por la entidad responsable del pago durante la revisión integral, que requiere ser resuelta por parte del prestador de servicios de salud"

• GLOSA

• OBJECCIÓN

• DEVOLUCIÓN

• RECLAMACIÓN

¿Cuándo se da una GLOSA TOTAL?

• Cuando afecta parcialmente los valores de la factura

• Cuando la causa involucra a toda la cuenta e impide la aceptación parcial de los servicios prestados.

• Cuando no se puede radicar la factura

• Ninguna de las anteriores

¿Cuándo se da una GLOSA PARCIAL?

• Cuando no es posible radicar la factura

• Cuando se afecta el valor total de la factura

• Cuando se realiza sobre unos servicios o procedimientos específicos

• Ninguna de las anteriores

Según el Art. 57 de Ley 1438 de 2011, ¿Cuál es el plazo para que las ERP generen Glosa después de la radicación?

• Las entidades responsables del pago de servicios de salud dentro de los veinticinco (25) días hábiles siguientes a la presentación de la factura.

• Las entidades responsables del pago de servicios de salud dentro de los veinte (20) días hábiles siguientes a la presentación de la factura.

• Las entidades responsables del pago de servicios de salud dentro de los quince (15) días hábiles siguientes a la presentación de la factura.

• Las entidades responsables del pago de servicios de salud dentro de los diez (10) días hábiles siguientes a la presentación de la factura.

Según el Art. 57 de Ley 1438 de 2011, ¿Cuál es el plazo para que las IPS generen Respuesta a Glosa a las ERP?

• Dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes a su recepción

• Dentro de los quince (15) días hábiles siguientes a su recepción

• Dentro de los Veinte (20) días hábiles siguientes a su recepción

• Dentro de los diez (10) días hábiles siguientes a su recepción

Según el Art. 57 de Ley 1438 de 2011, ¿Cuál es el plazo para que las ERP decide si acepta (levanta) total o parcialmente la respuesta de la IPS?

• Dentro de los veinte (20) días hábiles siguientes a la recepción de la respuesta.

• Dentro de los quince (15) días hábiles siguientes a la recepción de la respuesta

• Dentro de los diez (10) días hábiles siguientes a la recepción de la respuesta.

• Dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes a la recepción de la respuesta.

Según el Decreto 441 de 2022, ¿Qué es una Aceptación de glosa Tácita?

• Cuando la IPS no da respuesta dentro de los plazos establecidos a la glosa generada por los ERP.

• Cuando la ERP no da respuesta dentro de los plazos establecidos a la glosa generada por los IPS.

• Cuando se da respuesta de aceptación a una glosa.

• Ninguna de las anteriores

Según el Decreto 441 de 2022, ¿Qué es una Aceptación de factura Tácita?

• Cuando la ERP no genera la glosa dentro de los tiempos establecidos.

• Cuando la IPS no da respuesta a las devoluciones.

• Cuando la IPS no genera respuesta de la glosa en los tiempos establecidos.

• Ninguna de las anteriores