Posttest CHD 270965

(1) ความผิดปรกติใดที่จัดว่าเป็น Acyanotic heart disease

(เลือกตอบได้มากกว่า 1)

• TOF

• PDA

• Atrioventricular defect

• ASD

(2) กรณีที่เด็กมี หัวใจห้องล่างรั่ว VSD หากมีขนาดใหญ่มากกว่า 6 มม. อาจทำให้เกิด Right to Left shunt จริงหรือไม่ นิยามว่าอย่างไร

(ตอบได้มากกว่า 1 ตัวเลือก)

• จริง

• ไม่จริง

• Eisenmenger syndrome

• Cardinal signs syndrome

(3) ภาวตีบแคบของหลอดเลือดใน Coarctation ทำให้ตรวจพบความผิดปกติใดต่อไปนี้

(เลือกได้มากกว่า 1 ตัวเลือก)

• ชีพจรที่ขาหนีบเบากว่าส่วนปลาย

• ตรวจพบ นิ้วปุ้ม เล็บช้อน

• วัด Oxegen Sat ที่แขนและขาได้แตกต่างกัน

• วัด BP ที่แขนต่างจากที่ขา อย่างน้อย 10 มม.ปรอท

(4) ความผิดปกติที่ต้องรีบรายงานแพทย์ เมื่อเด็กได้รับยากลุ่ม NSAIDs เพื่อปิด PDA

• เลือดออกในทางเดินอาหาร พบปนอุจจาระ พบใน gastric content

• หลอดเลือดขยาย

  Flushing แดงวาบที่หลอดเลือด

• เลือดออกในทางเดินหายใจ ตรวจพบเสมหะปนเลือด

• ปัสสาวะออกมากกว่าปกติ

(5) ความผิดปกติใด ตรวจพบจากหัวใจพิการชนิด TOF เสมอ

(ตอบได้มากกว่า 1)

• ASD

• Overiding Aorta

• Pulmonary Stenosis

• PDA

(6) Anoxic Spell ในเด็กที่มีหัวใจพิการชนิดเขียว สามารถแก้ไขเบื้องต้นด้วยวิธีการใด

• จัดท่าศีรษะต่ำเพื่อเพิ่ม cardiac output

• กระตุ้นให้ดื่มน้ำ เพื่อลดความหนืดของเลือดที่มีออกซิเจนต่ำ

• จัดท่านั่งยองๆ หรือเข่าชิดอก เพื่อเพิ่มแรงต้านของเลือด

• ดูแลให้ได้รับออกซิเจนที่มีความเข้มข้นสูง

(7) อาการสำคัญของภาวะหัวใจล้มเหลวในเด็ก คือข้อใด

• หายใจหอบเหนื่อย

  ต้องการออกซิเจนเพิ่ม

• ดูดเสมหะเขียว

  CXR พบปอดมีผังผืด

• ตับโต 2 ซม.

  ตรวจพบ น้ำขังในเยื่อบุช่องท้อง บวม

• เด็กหงุดหงิดง่าย กระสับกระส่าย เหงื่อออก

(8) คำแนะนำในการกดูแลเด็กโรคหัวใจพิการ เมื่อกลับบ้านคือข้อใด

• จัดอาหารที่มีพลังงานสูง กระตุ้นให้รับประทานอย่างเพียงพอ

• อนุโลมให้ปรุงรสได้บ้าง เพื่อให้เด็กรับประทานได้จำนวนมากขึ้น

• เพิ่มกากใยหรือ ให้ผลไม้เพิ่ม ลดการเบ่งถ่ายอุจจาระ

• งดออกเล่นกิจกรรมการแจ้ง

(9) เด็กที่ป่วยด้วยหัวใจพิการให้งดรับวัคซีน ชนิดเชื้อเป็น เพื่อลดโอกาสป่วยจากการรับเชื้อ

จริงหรือไม่

• จริง ให้ฉีดตามแผนงาน สธ. เท่านั้น

• ไม่จริง สามารถให้ได้ทุกชนิด แต่เด็กต้องอยู่ในสถานะควบคุมโรคได้ ไม่มี CHF

• จริง ให้เปลี่ยนวัคซีนเชื้อเป็นการให้ Antibody แทน

• ไม่จริง สามารถให้วัคซีนเชื้อเป็นชนิดทางเลือกอิ่นได้ ให้พิจารณาตามอาการเด็กก่อนให้

(10) ข้อมูลใดที่คาดว่า เด็กอายุ 10 เดือน ได้รับยาดิจิทาลิสเกินขนาด

• ร้องกวน มีไข้ หน้าแดง

• แหวะนม สำรอกอาเจียนบ่อย

• ชีพจร ต่ำกว่า 100 ครั้ง/นาที

• ถ่ายปัสสาวะบ่อย สีใส