Juego curas y heridas

Paciente con una herida necrótica en el primer dedo del pie derecho, test de Samuels positivo, no palpación de pulsos tibiales ni pedios, refiere dolor al caminar <150m.

¿Cuál podría ser la etiología de la herida?

• Lesión venosa

• Lesión isquémica

• Lesión por presión

• Pie diabético

Answer explanation

El hecho de presentar claudicación intermitente,no palpar pulsos distales, presencia de necrosis en el lecho de la herida, etc nos orienta hacia una lesión de origen isquémico.

La hipertensión venosa puede estar causada por una (a)   valvular, que impide segmentar la presión que soportan las venas

En quemaduras de primer grado podemos usar:

• Cremas hidratantes y protección solar

• Antibióticos tópicos, como silvederma o furacín

• No hay que hacer nada

Answer explanation

En una quemadura de primer grado es importante hidratar la piel para restablecerla y reparar el daño provocado. Los antibióticos tópicos no están recomendados, sobretodo en pieles íntegras.

Tenemos a una paciente con esta pierna,sin antecedentes de interés, no signos de isquemia, itb 0,89 ¿colocamos compresión terapéutica?

• No, con ese ITB no podemos comprimir

• Si, usaremos un kit de 40mmHg

• Si, pero antes debemos homogeneizar perímetros, para poder realizar una presión adecuada

• Si, con vendas de crepé

Answer explanation

En este caso si es muy necesaria la compresión. Para ello lo más adecuado es el uso de vendas de baja tracción con vendas sueltas, siempre homogeneizando perímetros para evitar zonas de hiperpresión. Las vendas de alta elasticidad no son adecuadas porque no aseguran una presión de trabajo adecuada y no se toleran tanto al necesitar mucha tensión para que hagan su función.

Lesión muy dolorosa en una paciente con una enfermedad digestiva inflamatoria, con bordes perilesionales violetas y que tras la realización de un desbridamiento cortante vemos que ha empeorado. A falta de más información, podemos pensar en un -------- ----------

(a)  

Answer explanation

Los antecedentes de enfermedad inflamatoria, dolor elevado y fenómeno de patergia presente (empeoramiento de la lesión tras tratamiento agresivo) nos puede orientar hacia esa patología

Viene a consulta una paciente con esta lesión en la pierna, nos dice que siempre está al lado de una estufa porque tiene frío, ¿Qué crees que puede ser?

• Quemadura de 2ª grado

• Eritema ab igne

• Dermatitis

• Quemadura de primer grado

Answer explanation

Es un tipo de lesión causada por mantener durante un tiempo prolongado temperaturas elevadas pero sin ser lo suficientemente altas como para producir quemaduras. Esta radiación provoca una dilatación de los capilares superficiales y necrosis de los queratinocitos, lo que termina derivando en un depósito de hemosiderina en la dermis formando esta forma reticular

A la hora de recomendar unas medias es importante que

• Tengan algún certificado de calidad médica (RAL, AFNOR...)

• La compresión que ejerzan se ajusten a las necesidades del paciente

• Realicemos la medición de la talla cuando aún tenga el edema

• La compresión sea fuerte

¿Qué puede causar una hipergranulación en una herida?

• Apósito demasiado oclusivo

• Sobreinfección de la herida

• Uso de apósito transpirable

• Lesión tumoral

¿Qué utilidad tiene el sevoflurano en heridas?

• Se utiliza como anestésico tópico

• Actúa como vasodilatador

• Es útil para desbridar

• Su principal uso es antimicrobiano

Answer explanation

El sevoflurano es un gas anestésico que ha demostrado ser de gran ayuda cuando se utiliza de manera tópica, reduciendo el dolor rápidamente y de manera duradera. También actúa como vasodilatador, por lo que hay que ir con precaución al usarlo en lesiones tumorales. Se ha visto que puede tener algún efecto antimicrobiano, aunque no se sabe el mecanismo de acción

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