Interpretación del EKG

Miguelina es una paciente de 18 años, quien le gusta divertirse al máximo en las fiestas. La misma acudió a una discoteca clandestina donde ingirió unas pastillas estimulantes que la hicieron “sentir bien”, sin embargo, comenzó a sentir que el corazón le latía muy rápido a pesar de tomarse unos momentos para descansar. Asustada acudió a emergencia donde previa evaluación le realizan un electrocardiograma (ver imagen). Basado en la historia y en la interpretación del EKG escoja la opción más probable de lo encontrado en Miguelina:

• Ritmo sinusal normal (FC 60-100 l/min)

• Bradicardia (FC <60 l/min)

• Taquicardia (FC 100-120 L/min)

• Taquicardia (FC 130-150 L/min)

Juan es un paciente de 55 años con antecedentes de litiasis renal que será sometido a un procedimiento quirúrgico por la misma causa. Como parte de la evaluación prequirúrgica se le realizó un electrocardiograma (ver imagen), al observarlo ¿cuál es el hallazgo más importante que debería llamarle la atención?

• Bradicardia (FC 40-60 l/min)+elevación del segmento ST

• Taquicardia (FC 100-120 l/min)+elevación del segmento ST

• Bradicardia (FC 40-60 l/min)+ ondas de EKG normales

• Taquicardia (FCF 100-120 l/min)+ ondas de EKG normales

Martha es una paciente de 22 años quien se encuentra en semana de exámenes en la universidad, se encuentra muy estresada por tantas horas de estudio, la misma inicia un cuadro de epigastralgia el cual se agrava al paso de las horas irradiándose a la zona retroesternal. Decide acudir a la emergencia donde le realizan un electrocardiograma. Analice la siguiente porción del EKG de Martha y escoja la respuesta más acertada:

• Ritmo sinusal normal

• Ritmo sinusal anormal, complejo QRS de duración anormal.

• Ritmo sinusal anormal, taquicardia supraventricular.

• Ritmo sinusal anormal, elevación del segmento ST

Vinicio es un paciente de 50 años, con antecedentes de hipertensión y obesidad tipo 1, quien ha estado presentando sensación de pesadez torácica y falta de aire cuando realiza esfuerzos como caminar distancias que anteriormente no le ocasionaban nada, para regresar a la normalidad con el reposo. Se le realizó una prueba de esfuerzo donde se evidenció lo descrito, y el EKG mostró lo siguiente: (ver imagen). Basado en la historia clínica y el análisis de la derivación DII del EKG escoja la respuesta más acertada:

• Ritmo sinusal normal

• Taquicardia supraventricular

• Bradicardia

• Inversión de la onda T

Pedro es un paciente de 60 años, con antecedentes de hipertensión arterial de 15 años de evolución, quien ha mantenido una vida sedentaria gran parte del tiempo y con hábitos tóxicos de fumar cigarrillos desde los 25 años. Refiere que hace 5 meses inició un cuadro de dolor retroesternal y disnea cuando caminaba o hacia actividades mayores. Por reclamo de sus familiares ha ido disminuyendo la frecuencia del consumo de cigarrillos, pero no busco ninguna atención médica hasta hace 7 horas cuando inicia un cuadro de dolor torácico, opresivo, quemante, irradiado al hombro izquierdo, que no cede al uso de nitroglicerina. Fue llevado vía emergencia donde se le realizó un EKG. Basados en su historia clínica y los hallazgos del EKG escoja la opción más acertada.

• Trazado dentro de la normalidad para DII

• Supranivelación del segmento ST.

• Ausencia de la onda T ventricular

• Onda T ventricular de tiempo prolongado

Durante la práctica de EKG se le mostró a un grupo de estudiantes un EKG con sus 12 derivaciones, de todas les llamó la atención la morfología de las ondas de la derivación aVR considerando que estaba anormal.Analice nuevamente dicha derivación y luego escoja la respuesta más acertada:

• Trazado dentro de la normalidad.

• Anómalo, todas sus ondas son negativas.

• Trazado normal+taquicardia

• Trazado normal+bradiacardia

Con respecto los criterios de un ritmo sinusal, ¿cuál de los siguientes enunciados no es correcto?

• Onda P precede a cada complejo QRS

• La onda P es negativa en DII y positiva en aVR

• La frecuencia cardíaca es de 60-100 l/min.

• Los intervalos PP deben ser similares.

Durante la despolarización cardíaca se producen diferentes vectores los cuales cambian su trayecto dependiendo de la zona a despolarizar. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el trayecto del vector ventricular (V)? Comentario: los vectores son P, S, V, B y T.

(Puede auxiliarse de la siguiente imagen)

• Hacia abajo, hacia la izquierda y hacia adelante.

• Hacia la izquierda y ligeramente hacia abajo y atrás, por el predominio de las fuerzas del VI sobre las del derecho, más delgado.

• Se dirige hacia la derecha y ligeramente hacia abajo y adelante.

• Se dirige hacia arriba y ligeramente hacia la derecha y atrás.

¿Cuál de los siguientes trazados electrocardiográficos sería el más probable en formarse en la derivación aVR?

 

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Analice el siguiente electrocardiograma y determine la condición del eje cardíaco:

• Eje normal

• Eje orientado hacia la izquierda

• Eje orientado hacia derecha

• Eje extremo