ПЗ № 018 Медсестринство в педіатрії

При огляді 4-хденної дитини лікар відмітив ціаноз носогубного трикутника, долоней та стоп, який    посилюється під час крику     дитини. ЧД-70 за хв, ЧСС-180 за хв, систолічний шум над ділянкою серця.  Печінка + 3  см, селезінка не збільшена, температура тіла   36*С. Яка найбільш ймовірна причина цього  захворювання:

         

• Загроза переривання вагітності

• Токсикоз першої половини вагітності

• Токсикоз другої половини вагітності

• Грип, перенесений в перші 12 тижнів вагітності

• Анемія вагітних

Дитина 2-х років з вродженою вадою серця поступила в стаціонар з скаргами на задишку при спокої і  набряк на гомілках.  Застосування якого з медикаментів патогенетично обґрунтовано в даному випадку:

          

• Преднізолон

• Пеніцилін

• Строфантин

• Димедрол

• Еуфілін

У дівчинки 2-х місяців Ви виявили такі проблеми: виражена задишка, пероральний ціаноз, відмова від  грудей. При аускультації    грубий систолічний шум на всій поверхні серця, проводиться на спину. В легенях дихання ослаблене. Печінка збільшена на 4    см. Визначіть, для якого захворювання характерні такі  проблеми:

         

• Гострої пневмонії

• Аномалії дихальних шляхів

• Неревматичного кардиту

• Вродженої вади серця

• Ревмокардит 

До природжених вад серця з незмінним легеневим кровообігом відноситься:

          

• Дефект міжпередсердної перегородки

• Тетрада Фалло

• Коарктація аорти

• Дефект міжшлуночкової  перегородки

• Відкрита артеріальна протока

Потенційні проблеми дитини з природженою вадою серця:

           

 

• Ціаноз шкіри

• Тахікардія

• Шум в серці

• Відставання в фізичному розвитку

• Оперативне втручання

Дівчинці 5 днів. Акушерка помітила під час крику ціаноз в ділянці носогубного трикутника дитини. Під час вигодовування груддю матері дитина часто робить перерви. Об’єктивно: температура тіла - 36,7*С, ЧСС - 140 уд/хв, ЧД - 80/хв, шкіра бліда. Аускультативно: тони серця гучні,  прослуховується грубий „шкребучий” систолічний шум з епіцентром в 4 - 5 міжребер’ї по лівому краю  грудини. Зі слів матері на 12 тижні вагітності вона перехворіла на ГРВІ. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз:

           

• Вроджена вада серця

• Міокардит

• Анемія

• Ревматизм

• Пневмонія

Головним чинником природжених вад серця може бути:

                  

 

• Недостатнє харчування матері

• Недоношеність

• Багатоплідність

• Захворювання статевих органів матері

• Вірусні інфекції, перенесені матір’ю  у перші місяці вагітності

Тріада Фалло характеризується у дітей поєднанням таких аномалій:

                    

• Дефект міжшлуночкової перегородки

• Коарктація аорти

• Декстрапозиція аорти

• Гіпертрофія правого шлуночка

• Гіпертрофія лівого шлуночка

У дитини 2-х тижнів при обстеженні вислуховується  безперервний систоло-діастолічний шум машинного характеру в 2-3 міжребер’ї зліва по краю грудини. Шум проводиться  на судини шиї, аорту, у міжлопатковий простір. Такі симптоми найхарактерніші для:

                     

 

• Дефекта міжшлуночкової перетинки

• Відкритої артеріальної протоки

• Стенозу отвору легеневого стовбура

• Стенозу отвору аорти

• Тетради Фалло

Ви прийшли на патронаж до дитини 2-х місяців . Мати скаржиться на появу ціанозу і задишки під час ссання.   Дитина погано бере грудь, часто робить перерви при ссанні. При огляді дитина  зниженого живлення, незначний пероральний ціаноз. Яка тактика медсестри найбільш доцільна в даному випадку:

                    

• Повідомити про стан дитини дільничного педіатра

• Порекомендувати частіше прикладати до груді

• Порекомендувати годувати дитину зцідженим молоком

• Провести баночний масаж

• Поставити гірчичники