GIT-Slučaj 3

Ovaj pacijent može primijeniti loperamid u svrhu zaustavljanja proljeva.

• Točno

• Netočno

Kod pacijenta u slučaju je došlo do osipa i kožne reakcije zbog sulfapiridina u strukturi sulfasalazina.

• Točno

• Netočno

Za ostvarivanje farmakološkog učinka 5-aminosalicilata potrebne su crijevne bakterija koje sadrže enzim azoreduktazu.

• Točno

• Netočno

Što se koristi kod akutne faze bolesti u liječenju IBD-a u svrhu postizanja remisije:

• 5-ASA

• Glukokortikoidi

• Imunosupresivi

• Biološka terapija

Za 5-aminosalicilate je točno:

• sulfapiridin se ne metabolizira i radi toga može uzrokovati osip kao nuspojavu

• učinkovitost u liječenju Crohnove bolesti im nije dokazana, no primjenjuje se „of-label“

• pacijente koji uzimaju sulfasalazin je potrebno suplementirati folnom kiselinom

• nije potrebno kontrolirati krvnu sliku prilikom liječenja ovim lijekovima

Pojedine formulacije 5-ASA oblikovane su tako da dostave lijek u točno određene segmente tankog ili debelog crijeva.

• Točno

• Netočno

Sulfasalazin, za razliku od mesalazina:

• Prolazi placentu

• Inhibira sintezu folne kiseline

• Može uzrokovati mijelosupresiju

• Može uzrokovati kožne promjene (osip)

Povežite lijek i točne tvrdnje:

Groups:

(a) Nizatidin

,

(b) 5-aminosalicilati

,

(c) Hioscin-butilbromid

,

(d) Loperamid

• nefrotoksičnost

• antikolinergičke nuspojave i konstipacija

• Ach ne ostvaruje svoj kontraktilni učinak

• narušava os gastrin-ECL-parijetalna stanica

• selektivni blokator muksarinskih (M3) receptora na glatkim mišićima GITa

• smanjuje peristaltički refleks i povećava tonus analnog sfinktera

• aktivacija PPAR nuklearnih receptora (apoptoza)

• posredno smanjuje sekretorne učinke gastrina

• kompetitivna reverzibilna blokada H2-receptora na bazolateralnoj membrani parijetalnih st.

• agonist μ-opioidnih receptora (MOR) u mijenteričkom pleksusu kolona

• inhibicija COX, LOX, B-limfocita

• KI kod infektivnih proljeva praćenih vrućicom

Povežite lijek i točne tvrdnje:

Groups:

(a) Omeprazol

,

(b) Azatioprin

,

(c) Adalimumab

• prolijek 6-merkaptopurina

• aktivni metabolit 6-tiogvanin ostvaruje farmakološki učinak

• smanjena sinteza i lučenje proupalnih citokina i kemokina

• monoklonsko TNF-α protutijelo

• ireverzibilna inhibicija aktivnih H+ /K+ -ATP-aza

• kompetitivna inhibicija biosinteze nukleotida u stanicama

• osteopenij / C.difficile proljev

• kovalentna veza lijeka i cisteina na mjestu 813