SISTEMA HEMATOPEYICO

¿Qué significa un aumento de reticulocitos en el recuento celular?

• Que la medula ósea ha aumentado la velocidad de producción de glóbulos rojos

• Que el hematocrito ha aumentado

• Una infección

• Una alteración de la función renal

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¿Cuál de las siguientes pruebas es la más segura para diferenciar una anemia ferropénica de la anemia por enfermedad crónica?: (2004 - A)

• Nivel de ferritina

• Estudio de hierro en médula ósea

• Volumen corpuscular medio

• Lámina periférica

¿Qué signo clínico mas importante se presenta en pacientes con esferocitosis hereditaria? (2005 - B)

• a)Esplenomegalia

• a)Petequias

• a)Hepatomegalia

• a)Deformación de huesos de la cara

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1. ESFEROCITOSIS HEREDITARIA.

•Es autosómica dominante, es la alteración hereditaria mas frecuente.

•Hay anomalías en la espectrina, anquirina o proteínas de membrana banda 3 que conducen a la perdida gradual de la superficie de membrana.

•El eritrocito adquiere forma esférica y no puede atravesar el bazo con facilidad por lo que muere.

•Signos - anemia leve, ictericia (a predominio indirecto) y esplenomegalia.  

•Tratamiento- esplenectomía.

Mujer de 25 años, consulta por palidez, fatiga y palpitaciones al esfuerzo desde hace 2 meses. Glicemia 98 mg, creatinina 0,6mg, hematocrito 21%, VCM de 68 um3, HCM de 21 pg/célula, CHCM de 27 g/dL, amplitud de distribución eritrocitaria (RDW) 21%. ¿Cuál de los siguientes tipos de anemia es la más probable? (2006 - A)

• Refractaria

• Aplasia

• Ferropénica

• a)Por insuficiencia renal crónica

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Varón de 26 años que es llevado a emergencia por desorientación fluctuante y palidez reciente. Examen de laboratorio: Hb 7 gr/dL, Plaquetas: 70,000 μL. Reticulocitos: 6%. Esquistocitos (++) en frotis de sangre periférica. Test de Coombs directo negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - A)

• a)Linfoma de Hodgking

• a)Púrpura trombótica trombocitopénica

• a)Leucemia linfocítica aguda

• a)Macroglobulinemia de Waldenstrom

Hombre de 27 años, con antecedentes de enfermedad de Crohn y resección de íleon terminal hace 3 años, presenta intensa astenia y palidez cutáneo-mucosa. En la bioquímica destaca LDH 2730 Ul/l y bilirrubina 1,7 mg/dl. En el hemograma muestra 2,9 x 109 leucocitos/l con recuento diferencial normal, hemoglobina 7,5 g/dl, hematocrito 22%, VCM 135 fl y 105 x 109 plaquetas/l. El recuento de reticulocitos es 1% y en el frotis de sangre periférica se observan abundantes neutrófilos hipersegmentados. ¿Cuál sería su juicio diagnóstico más probable y su actitud terapéutica inicial?

• a)Anemia de probable origen inflamatorio. Transfundir concentrado de hematíes.

• a)Anemia megaloblástica por déficit de vitamina B12. Iniciar vitamina B12 parenteral y ácido fólico oral.

• Anemia hemolítica. Iniciar corticoides

• a)Síndrome mielodisplásico. Transfundir concentrados de hematíes.

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¿Cuál de los siguientes datos NO es propio del síndrome hemolítico?

• a)Adenopatías.

• a)Esplonomegalia.

• a)Hiperbilirrubinemia.

• a)Incremento LDH sérica.

¿En cual de los estados de diferenciación de los eritrocitos se observa condensación del núcleo?

• a)Eritrocito

• a)Proeritroblasto

• a)Eritroblasto basófilo

• a)Reticulocito

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Una cadena de hemoglobina (alfa o beta) esta formada por: