Leucémie / Greffe / Lymphome

Citez les 2 types de signes cliniques en faveur d'une leucémie aigue

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Les signes clinique en faveur d'une leucémie aigue sont répertoriés en 2 parties :

- Signes en lien avec une insuffisance médullaire

ET

- Signes en lien avec la prolifération cellulaire

Une insuffisance médulaire peut se manifester par :

• Une anémie

• Une Neutropénie

• Une Trombopénie

L'insuffisance médulaire peut se manifester cliniquement par

• une pâleur

• un syndrome hémorragique

• une insuffisance rénale

• une asthénie

Les signes cliniques en faveur d'une prolifération de cellules tumorales, dans un contexte de leucémie aigue sont :

• une splénomégalie

• des adénopathies

• des douleurs osseuses

• une hématodermie

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Les douleurs osseuses sont dues la stimulation importante de la moelle osseuse.

Hyperthrophie gingivale est liée à un envahissement des blastes au niveau des gencives.

Hématodermie correspond à des lésions cuanées secondaires à un envahissemment de la peau par des blastes.

La splénomégalie ainsi que les adénopathies sont dues à la présence excessive de blastes. Ces derniers se sont dissiminés par voie sanguine pour ensuite se localiser au niveau de la rate et des ganglions lymphatiques.

Expliquez la physiopathologie d'une leucémie aigue :

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C'est une hémopathie maligne caractérisée par un blocage de différenciation et une prolifération cellulaire

Quel est l'examen qui permet essentiellement de poser le diagnostic d'une leucémie aigüe ?

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Le myélogramme permet de poser le diagnostic de leucémie aigüe.

Ce prélévement de moelle osseuse s'effectue au niveau du sternum ou de l'os iliaque.

Ces cellules prélevées sont ensuite analysées au microscope.

Dans le cas d'une leucémie aigüe, le myélogramme révelera un taux de blastes > à 20 %.

Dans un contexte de leucémie aigüe, la réalisation d'une numération formule sanguine permet de déceler :

• une thrombopénie

• une anémie

• une cytopénie

• une hyperleucocytose

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L'accumulation des blastes au sein de la moelle osseuse empêche la production des cellules sanguines. Ce qui peut induire une anémie, leucopénie et thrombopénie.

Une cytopénie est une diminution de l'ensemble des celluls sanguines (Erythrocytes, leucocytes et throbocytes)

Dans un contexte de leucémie aigüe, indiquez l'intérêt de vérifier le bilan de coagulation ?

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La thrombopénie induite par la présence excessive des blastes, peut entrainer des troubles de la coagulation.

Quel est l'intérêt de réaliser un bilan rénal, dans le cadre d'une leucémie aigüe ?

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Le bilan rénal permet d'évaluer la fonction rénale avant l'administration de chimiothérapie qui est néphrotoxique.

• Après l'administration de chimiothérapie, le bilan rénal permet de dépister un syndrome de lyse tumorale.

Indiquez l'intérêt de réaliser un électrocardiogramme, dans le cadre d'une leucémie aigüe :

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L'administration de chimiothérapie peut entrainer une toxicité cardiaque. C'est pourquoi, la réalisation d'un electrocardiogramme permet de dépister des troubles rythme cardiaque.