SISTEMA RENAL E URINÁRIO

1-    São fatores que podem causar alteração considerável nos volumes dos líquidos extra e intracelular, EXCETO:

• A desidratação

• Infusão intravenosa de diferentes tipos de soluções

•   Diarreia

• Perda de quantidades anormais de líquidos através do suor

• O excesso da ingestão ou a retenção renal de água e eletrólitos

2- Analise a afirmação a seguir e assinale como Verdadeira ou Falso: Frequentemente nas Unidade de Pronto Atendimento (UPA) são admitidos pacientes para tratamento de desidratação. Uma conduta que pode ser utilizada pelo médico é uma solução fisiológica a 0,9%, que é quase isosmótica. Uma vez que essa solução é rapidamente transportada para as células e metabolizada, a infusão de uma reduz a osmolaridade do líquido extracelular e, em consequência, ajuda a corrigir o aumento na osmolaridade do líquido extracelular associada à desidratação.

• verdadeiro

• falso

   Os rins desempenham muitas funções homeostáticas importantes, incluindo as seguintes, EXCETO:

•   Regulação da pressão arterial e do equilíbrio ácido-base

• Regulação do equilíbrio de água e dos eletrólitos

• Secreção, metabolismo e excreção de hormônios

• Regulação da produção de hemácias e gliconeogenolise 

A segunda metade do túbulo distal e o túbulo coletor cortical subsequente

têm características funcionais similares. Anatomicamente, são compostos por

dois tipos distintos de células, as células principais e as células intercaladas. Qual atividade são realizadas pelas células intercaladas tipo “A” no túbulos coletores:

• São altamente permeáveis a ureia durante a antidiurese

• Secretam íons de potássio

• Secretam íons de hidrogênio  

• São o local principal de ação da furosemida

• São o local de ação principal de ação dos diuréticos tiazídicos

Criança, 4 anos, iniciou há 3 dias quadro de diarréia (fezes amolecidas em grande quantidade e aumento da frequência das evacuações), evoluindo a seguir com febre, prostração e irritabilidade. Sem melhora, sua mãe, preocupada, leva a criança à policlínica para avaliação do pediatra. Ao exame, a criança apresentava-se prostrada, irritada, sonolenta, com turgor da pele pastoso, mucosas ressecadas, taquipnéica, hipotensa (PA 50/30 mmHg), e taquicárdica (FC 180bpm).

O médico, após avaliação da criança, opta por internação hospitalar para realização de exames e hidratação venosa vigorosa.

A análise de gasometria arterial da criança mostrou: pH: 7,30 (valor de referência = 7,35 – 7,45) PCO2 = 30 mmHg (valor de referência = 35 - 45 mmHg) PO2 = 95 mmHg (valor de referência = 85 – 100 mmHg) BIC 13 mEq/L (valor de referência = 22 – 26 mEq/L).

Considerando o quadro de hipotensão (PA 50/30 mmHg) da criança, sobre o controle da PA é correto inferir que:

• os disparos do sistema barorreceptor foram diminuídos, o que provocou a elevação reflexa da PA.

• como mecanismo a longo prazo, o Sistema Renina-Angiotensina provavelmente controlou a hipotensão através da retenção renal e vasoconstrição pela ação da Angiotensina II.

• os quimiorreceptores perceberam a diminuição do pH (pH: 7,30 - valor de referência = 7,35 – 7,45), estimulando então a área vasodilatadora do bulbo.

• ocorreu redução do débito renal de sal e água como mecanismo de compensação, com a finalidade de controlar a curto prazo a queda da PA.

Sobre o equilíbrio ácido-base assinale a alternativa INCORRETA:

• A concentração de bicarbonato é regulada, basicamente, pelos rins, enquanto a PCO2 no líquido extracelular é controlada pela intensidade respiratória

• Acidose ocasionada por elevação da PCO2 é denominada de acidose respiratória, enquanto a alcalose ocasionada pela diminuição da PCO2 é denominada alcalose metabólica  

•     as variações da concentração do H⁺    nos líquidos corporais possui 3 sistemas primários de regulação: tampões químicos ácido-base dos líquidos corporais, centro respiratório, rins.

•   O sistema tampão bicarbonato é o mais potente do corpo. O sistema tampão fosfato tem papel importante no tamponamento do líquido tubular renal e dos líquidos intracelulares.

•    Acidose causada por diminuição primária da concentração de bicarbonato é denominada acidose metabólica, enquanto a alcalose ocasionada por aumento primário da concentração de bicarbonato é denominada alcalose metabólica

O sistema urinário humano localiza-se na região abdominal.

No esquema ao lado está representado, de modo simplificado, parte do sistema urinário de um homem.

•  

  3 representa ureter.

• 4 representa o rim.

• 2 transporta sangue venoso.

• 1 transporta sangue oxigenado.

• 2 e 3 representam ureteres.

Os rins artificiais são aparelhos utilizados por pacientes com distúrbios renais. A função desses aparelhos é:

• oxigenar o sangue desses pacientes, uma vez que uma menor quantidade de gás oxigênio é liberada em sua corrente sanguínea.

•   Nutrir o sangue desses pacientes, uma vez que sua capacidade de absorver nutrientes orgânicos está diminuída.

•    Retirar o excesso de gás carbônico que se acumula no sangue desses pacientes.

• Retirar o excesso de glicose, proteínas e lipídios que se acumula no sangue desses pacientes.

• Retirar o excesso de íons e resíduos nitrogenados que se acumula no sangue desses pacientes. 

No esquema, as setas 1, 2, 3, 4, 5 e 6 indicam as estruturas da unidade fisiológica do sistema excretor.

• A seta número 1 representa a uretra responsável pela excreção da urina do organismo.

• A absorção de água, sais, glicose e outras substâncias ocorrem no túbulo contorcido proximal, indicado pela seta número 5.

• A Alça de Henle está indicada pela seta número 3 e é importante na excreção de potássio

• A seta número 6 indica o glomérulo renal, que elimina a uréia para o sangue.

• O néfron, também conhecido como Cápsula de Bowman, é formado por um enovelado de capilares, indicado pela sete número 6.

O hormônio ADH atua sobre os túbulos renais promovendo absorção de água do filtrado glomerular. A deficiência na secreção desse hormônio faz com que a pessoa produza:

• muita urina, com alta concentração de excreções.

• muita urina, com baixa concentração de excreções.

• pouca urina, com alta concentração de excreções.

• pouca urina, com baixa concentração de excreções.

• quantidade normal de urina, com alta concentração de excreções.