Міокардит

Хворий 43-х років через 2 місяці після перенесеного тонзиліту госпіталізований у терапевтичне відділення зі скаргами на задишку, біль в ділянці серця, запаморочення, серцебиття. Об’єктивно: загальний стан важкий. Частота дихання - 35/хв., пульс - 100/хв., аритмічний, (екстрасистолія). Артеріальний тиск - 145/60 мм рт.ст. Тони серця аритмічні (екстрасистолія) послаблення І тону, систолічний шум над верхівкою. Печінка збільшена. ЕКГ: синусова тахікардія, поодинокі шлуночкові екстрасистоли. ЕхоКГ порожнини серця в межах норми, ФВ- 50%. Який найбільш імовірний діагноз?

•  Інфекційний міокардит

•  Набряк легень

•  Інфекційний перикардит

• Дилатаційна кардіоміопатія

Хворий 39-ти років скаржиться на задишку та стискальний біль за грудниною у стані спокою. 10 днів тому переніс грип. Об’єктивно: поза вимушена - сидить, нахиливши тулуб уперед, обличчя здутле, ціанотичне, здуті шийні вени. Межі серця значно розширені в обидві сторони, тони глухі, ритмічні, частота серцевих скорочень - 104/хв., частота дихальних рухів - 28/хв. На ЕКГ: зниження вольтажу зубців, конкордантні зміни сегменту ST. На рентгенограмі: кулеподібна тінь серця, ознаки застою в легенях. В крові: швидкість осідання еритроцитів – 38  мм/год. Поставте діагноз:

• Ексудативний перикардит

• Вірусний міокардит

• Дилатаційна кардіоміопатія

• Нестабільна стенокардія

У дитини 5-ти років після ГРВІ погіршився загальний стан, з’явилась швидка втомлюваність. Шкіра бліда, межі серця поширені вліво, І тон на верхівці глухий, ніжний систолічний шум над верхівкою. На ЕКГ- ознаки перевантаження лівого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?

• Ревматичний кардит

• Застійна кардіоміопатія

• Вроджена вада серця

• Неревматичний міокардит

До приймального відділення доставлений хворий 50-ти років, скаржиться на гострий біль в верхній половині живота, слабкість, перебої в серці. Занедужав гостро після нервово-психічного напруження. Об'єктивно: шкіра бліда, тони серця глухі, ритм неправильний. Пульс - 105/хв. Артеріальний тиск - 95/60 мм рт.ст. Язик чистий, сухий. Живіт м'який, безболісний. На ЕКГ елевація сегменту ST у II, III, aVF відведеннях. Яка найбільш можлива причина гострого болю у даного хворого?

• Виразкова хвороба шлунка

• Тромбоз мезентеріальних судин

• Діафрагмальна кила

• Гострий інфаркт міокарда

Хворий 25-ти років скаржиться на біль у ділянці серця ниючого характеру впродовж 10-ти днів, задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття. Захворів 2 тижні тому після респіраторної інфекції. Об’єктивно: акроціаноз, АТ- 90/75 мм рт.ст., Ps-96/хв. Межі серця зміщені вліво і вправо. Тони серця ослаблені, тричленний ритм, систолічний шум на верхівці. ЕКГ: ритм синусовий, повна блокада лівої ніжки пучка Гіса. Який найбільш імовірний діагноз?

• Ексудативний перикардит

• Інфекційно-алергічний міокардит

• Набряк легень

• Гіпертрофічна кардіоміопатія

Хвора 50-ти років скаржиться на тупий біль у ділянці серця, ядуху, підвищення температури до 38oC. Тиждень тому перенесла грип. Об’єктивно: Ps-100/хв, зникає на вдиху.АТ- 100/70 мм рт.ст., тони серця глухі. ЕКГ: знижений вольтаж, сегмент ST піднятий над ізолінією у всіх відведеннях. На рентгенограмі: тінь серця розширена у всі боки. Пульсація серця малої амплітуди. Який найбільш вірогідний діагноз?

•  Ексудативний перикардит

• Інфаркт міокарда

• Дилятаційна кардіоміопатія

• Міокардит

Жінка 37 років скаржиться на задуху, стискуючий біль за грудниною. Тиждень тому перенесла грип. Об’єктивно: акроціаноз, ЧСС- 98/хв, АТ- 90/75 мм рт.ст., ЧДР- 26/хв. Межі серця зміщені вліво та вправо на 3 см. Тони серця глухі, над верхівкою протодіастолічний ритм галопу, систолічний шум. Hb- 100 г/л, ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

• Дилятаційна кардіоміопатія

• Ексудативний перикардит

• Інфекційно-алергічний міокардит

• ІХС, стенокардія

Після тривалого періоду субфебрилітету хворий помітив посилення задишки, біль у правому підребер’ї, набряки ніг. Об’єктивно: шийні вени набряклі. Ps- 120/хв, інколи зникає під час вдиху. Тони серця різко послаблені. На ЕКГ: зниження вольтажу зубців шлуночкового комплексу. Місяць тому відзначався підйом сегменту ST V1-V4. Тінь серця розширена, округла. Який найбільш вірогідний діагноз?

• Дрібновогнищевий інфаркт міокарда

• Післяінфарктний кардіосклероз

• Ексудативний перикардит

• Вірусний міокардит