Historia clínica

1. Las necesidades del paciente se recogen en uno de los siguientes documentos de la historia clínica, señala cual.

• a. Informe clínico de alta

• b. Consentimiento informado

• c. Hoja de ingreso y valoraciones iniciales de enfermería

• d. Gráfica de constantes vitales

2. El documento que se muestra en la imagen es:

• a. Una autorización de ingreso

• b. Un informe de alta

• c. Un informe de patología

• d. Una hhoja de constantes vitales

3. La historia clínica del paciente, sus características y le grado de protección de que goza está garantizada por:

• a. La Ley de Autonomía del paciente

• b. Ley General de Sanidad

• c. Ley de Cohesión y calidad del sistema sanitario

• d. La Ley Andaluza de Sanidad

4. Señala cuál de las siguientes NO es una característica de la Historia Clínica

• a. Es ordenada y secuencial de manera que las atenciones aparecen registradas en el orden en que han sido desarrolladas

• b. Es modificable a voluntad del paciente o del equipo médico que lo atienda

• c. Es única e identificable y la asociación al paciente es permanente

• d. Todo su contenido es vera y esta veracidad está garantizada por los profesionales que la cumplimentan

5. Una de las siguientes no es función de la historia clínica

• a. Función Clínica o asistencial

• b. Función investigadora

• c. Función fiscal

• d. Función médico-legal

6. El documento de la imagen debe incluirse en uno de los siguientes apartados de la HCH, señala en cuál.

• a. Hoja de órdenes médicas

• b. Otros documentos

• c. Hoja de evolución y seguimiento

• d. Hoja de monintorización de datos

7. Señala la afirmación FALSA

• a. En la historia clínica hospitalaria hay registros médicos y registros de enfermería

• b. La hoja de autorización de ingreso es un registro médico en la HCH

• c. Los registros médicos de la HCAP sólo puede firmarlos el médico de familia

• d. La HCAP se centra en los problemas de salud

8. Señala que documentos se incluyen en la historia clínica de atención primaria.

• a. Hojas de evolución y seguimiento

• b. Hoja pediátrica y hojas de crecimiento

• c. Hoja de interconsulta

• d. Hoja de control de medicación

• e. Todas son correctas

9. Una de las características de la historia clínica es que incluye información

10. La historia clínica en Atención Primaria debe incluir los datos identificactivos del centro de salud, la identificación del paciente, el número de historia clínica, las fechas de apertura y cierre y la codificación para su archivado correcto

• Verdadero

• Falso