Новорічна неврологія і не тільки🎅🎄

Для новоутворення якої структури характерна поява симптому снігової баби?⛄

(a)  

Answer explanation

Нейровізуалізаційна ознака снігової баби (snowman sign)⛄⛄⛄ характерна для макроаденом гіпофіза. Оскільки це пухлини м'якої консистенції, вони стискаються діафрагмою турецького сідла, через що набувають типової конфігурації снігової баби⛄ (або «вісімки»🎱 чи«гантелі»🔩).

Ця ознака дозволяє диференціювати аденоми від менінгіом, що поширюються в гіпофізарну ямку.

На представленому знімку пацієнт с нейрофіброматозом зі скаргами на біль у нижній частині спини, що ірадіює в обидві ноги😣🦵.

Як називається ця радіологічна ознака?

(a)  

Answer explanation

Розповсюджені множинні плексиформні нейрофіброми у пацієнтів з нейрофіброматозом створюють МР-картину, яка нагадує різдвяну ялинку.

Синдром атаксії-телеангіектазії - це аутосомно-рецесивний розлад, для якого характерна тетрада з 4 "А":

- мутація в гені ATM → високий ризик розвитку новоутворень;

- атаксія;

- ангіоми;

- дефіцит імуноглобулінів А.

Кому б з цих персонажів Ви б встановили цей діагноз?

• 
• 
• 
• 

Назвіть феномен, що представлений на 1 фото? 🔔

(a)  

Answer explanation

Феномен Белла (Bell's phenomenon)🎊🔔 — це клінічний симптом при нейропатії лицьового нерву🤨, який дозволяє помітити рух ока вгору🙄 та назовні під час спроби закрити очі.

Альтернативна назва - пальпебральний окулогірний рефлекс.

Паттерн порушення чутливості на тулубі по типу різдвяної ялинки🎄🎄🎄 - для ураження яких структур нервової системи характерний?

(a)  

Answer explanation

Паттерн порушення чутливості на тулубі по типу різдвяної ялинки (median strip/Christmas tree sensory loss)🎄🎄🎄 характерний для ураження грудних та черевних спінальних нервів.

Для підтвердження або виключення нейропатії грудних та/або черевних нервів рекомендовано перевіряти чутливість на тулубі, рухаючи подразник від середній лінії латерально↙️↘️, що нагадує верховіття ялинки🎄🎄🎄.

Гіпестезія локалізується в середині черевної стінки, де зустрічаються найбільш дистальні гілки шкірних нервів, та приблизно відповідає ділянці над прямими м’язами живота.

Чутливість шкіри спини та попереку не порушені, на відміну від спінальних чутливих порушень.

Для визначення ж спінального сенсорного рівня необхідно досліджувати чутливість по вертикальній лінії⬆️⬇️

Для цієї пацієнтки початок холодів та перший сніг не лише про новорічний настрій, але й про появу таких симптомів🥶🥶🥶.

Назвіть синдром.

(a)  

Answer explanation

Феномен Рейно – це стан, який спричиняє звуження кровоносних судин кінцівок, що обмежує кровотік. Епізоди зазвичай вражають пальці рук🖐️ і ніг🦶 і провокуються впливом низьких температур🌡️ або емоційного стресу😠😭☹️.

39-річна жінка без ризиків ССЗ з білатеральними скотомами, вертіго, прогресуючою асиметричною втратою слуху, когнітивними порушеннями.

На МРТ наявні симптоми "сніжного комку❄️❄️❄️" у мозолистому тілі.

Встановіть діагноз.

(a)  

Answer explanation

Синдром Сусака є рідкісним аутоімунним захворюванням, яке вражає дуже дрібні кровоносні судини головного мозку🧠, сітківки ока👁️ та внутрішнього вуха🦻.

Зазвичай страждають жінки молодого та середнього віку.

Клінічно характеризується тріадою гострої або підгострої енцефалопатії, двобічної сенсоневральної втрати слуху та оклюзією гілок сітківки.

На представленому сагітальному скані можете бачити ознаку сніжної кулі (snowball sign) ❄️❄️❄️, яка являє собою добре відмежовані сферичні вогнища у мозолистому тілі з гіперінтенсивним сигналом у T2-режимі на МРТ у пацієнтів із синдромом Сусака.

У пацієнтів, що страждають на цей синдром, сніг падає цілий рік, а не лише взимку. Про який синдром йдеться?🌨️🌨️🌨️

(a)  

Answer explanation

Синдром візуального снігу (visual snow syndrome)🌨️🌨️🌨️ — це неврологічний розлад, що характеризується постійним порушенням зору у вигляді крихітних мерехтливих крапок🤩, які нагадують шум розстроєного аналогового телебачення📺, яке займає все поле зору.

Синдром може зустрічатися у пацієнтів з мігренню.

Ефективного лікування немає, проте може використовуватися ламотриджин, верапаміл, ацетазоламід.

Перед Вами пацієнт із синдромом Грінча.

За даними документації є гіповолемія та зниження ФВ, зниження розмірів та маси серцевого м'язу; вегетативна інервація серця в нормі.

Виберіть іншу назву даного синдрому.

• Синдром постуральної ортостатичної тахікардії

• Інфаркт міокарда

• Синдром слабкості синусового вузлу

• Вегето-судинна дистонія

Answer explanation

Вашій увазі представлені критерії синдрому постуральної ортостатичної тахікардії:

1 - розмір і маса серця, ФВ знижені;

2 - тахікардія у вертикальному положенні🧍‍♂️;

3 - функція вегетативної нервової системи інтактна;

4 - фізичні вправи🏃🏋️‍♀️🏊‍♀️ збільшували розмір і масу серця, ФВ, і, таким чином, покращували або навіть виліковували синдром постуральної ортостатичної тахікардії.

Аналогічна назва синдром Ґрінча (Grinch syndrome) була надана через патогенез, тому що в дитячій книжці доктора Сьюза серце❤️ головного героя було «на два розміри замале».

Лижна хвороба - це:

• дифузна м'язова слабкість, що розвиваться на гірських курортах

• запаморочення з ілюзорними обертальними відчуттями та порушенням рівноваги, нудота, блювання

• тип переломів

Answer explanation

Лижна хвороба (ski sickness)🏂🏂🏂 - особлива форма головокружіння💫.

Вважається, що у патогенезі лежить надмірна вестибулярна стимуляція через повороти на нерівній звивистій поверхні, недостатній контроль зору, особливо в туманні дні, а також зміна сомато-сенсорної інформації через носіння лижних черевиків і лиж. Часто виникає у людей з короткозорістю або астигматизмом👓.

Додатковий ефект спричиняють такі психологічні чинники, як страх висоти, гір, високої швидкості і падіння😱😱😱.