Operaciones

¿Que es la documentación clínica?

• Documentos del paciente.

• Es la información del paciente donde se adjunta los

  antecedentes biológicos del paciente.

• Documentos donde se anotan las enfermedades de los que van al hospital juntos.

• Es un documento obligatorio, en

  el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los

  actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que

  interviene en su atención.

¿Cuales son las pruebas complementarias?

• consulta con el médico

• hemograma

• análisis clínicos

• radiografía

¿Que es la epicrisis?

• Un documento

• Un examen de orina

• Un elemento de la historia clínica

• Es cuando el tratamiento del paciente termina, ya sea con muerte o con la cura

¿Que es el archivo central de historias clínicas?

• Es aquel donde reposan las

  historias clínicas de los usuarios que no volvieron

  a usar los servicios de atención en salud del

  prestador, transcurridos 5 años desde la última

  atención.

• Hay muchas ideas erróneas, el archivo central de las historias clínicas en donde se le facilita los documentos al paciente para que el doctor pueda tener un diagnóstico de lo que le pasa al paciente, esos documentos que han venido de consultas pasadas

¿Para qué sirve el motivo de consulta?

• se expresa

  textualmente lo que el paciente refiere como los síntomas que le motivan a asistir

  a la consulta médica.

• La información que destaca en la enfermedad actual consiste en la interpretación

  cronológica, detallada y concisa de los síntomas expuestos por el paciente.

• el personal médico se apoya en el interrogatorio para conocer

  referencias patológicas que el paciente pueda tener a partir de situaciones a las

  que se ha visto expuesto desde genéticamente hasta laboralmente.

Antecedentes personales

• Operaciones y traumatismos

• Antecedentes genitourinarios

• Historial laboral

• Inmunizaciones

En esta historia médica de .................................se evalúa el motivo de ingreso del

paciente y se basa en recopilar todas las intervenciones realizadas junto a los

estudios paraclínicos y sus resultados.

¿Cual es la importancia de el consentimiento informativo?

¿Cuales son los tipos de archivos hospitalarios y clínicos?

• Historia clínica

• Archivo centralizado

• Archivo Mixto

• Archivo Supremo

....................corresponde al consenso o conclusión del médico o personal de salud en el que se aborda un diagnóstico bajo las evidencias de los exámenes complementarios,

exámenes físicos e interrogatorio del paciente.