K 20/21 część 1 (1-60)

W przypadku wystąpienia u pacjenta rozwarstwienia jedynie aorty zstępującej należy zakwalifikować to rozwarstwienie jako:

• - typ II wg klasyfikacji De Bakeya oraz typ B wg klasyfikacji Stanford

• - typ III wg klasyfikacji De Bakeya oraz typ A wg klasyfikacji Stanford

• - typ II wg klasyfikacji De Bakeya oraz typ A wg klasyfikacji Stanford

• - typ I wg klasyfikacji De Bakeya oraz typ A wg klasyfikacji Stanford

• - typ III wg klasyfikacji De Bakeya oraz typ B wg klasyfikacji Stanford

Co NIE jest działaniem niepożądanym leczenia ACEI?

• zmiana smaku

• suchy kaszel

• obrzęk naczyniowruchowy

• hipotensja ortostatyczna

• utrata K i hipokalieimia

Co NIE jest objawem zatrucia naparstnicą?

• tachykardia w przebiegu migotania przedsionków

• bradykardia

• widzenie na żółto

• zaburzenia psychiczne

• nudności, wymioty, bóle brzucha

Do terapii poprawiających rokowanie u chorych ze stabilnym zespołem wieńcowym zalicza się:

• A Leczenie ASA (kw.acetlosalicylowy)

• B Leczenie statyną

• C leczenie inwazyjne

• A B C

• D leczenie B-blokerami

Które z b-blokeró mają rekomendację do leczenia niewydolności serca skurczowej ? 1.propranolol

2.metoprolol (bursztynian)

3.bisoprolol

4.karwedilol

5.metoprolol (winian)

• 234

• 345

• 2345

• 145

• 124

Wskaźnikiem wskazującym wyraźny związek ze zwiększonym ryzykiem nagłego zgonu u pacjentów z zawałem serca i dysfunkcją lewej komory jest:

• A obecność późnych potencjałów komorowych

• B zmienność rytmu serca

• C dyspersja odstępu QT

• D frakcja wyrzutowa lewej komory LVEF

• CD

Answer explanation

Późne potencjały komorowe, PPK (ang. late ventricular potentials, LVP) – to niskonapięciowe, niskoamplitudowe (mikrowoltowe) oscylacje o wysokiej częstotliwości, zlokalizowane w końcowym fragmencie zespołu QRS, niewidoczne jednak w standardowym zapisie elektrokardiogramu.Późne potencjały komorowe mogą występować u ludzi zupełnie zdrowych, w przypadku kardiomiopatii oraz w przypadkach choroby niedokrwiennej serca, zwłaszcza po zawale mięśnia serca.

Różnica między najdłuższym a najkrótszym odstępem QT – określana mianem dyspersji odstępu QT. Dyspersja QT >80–100 ms świadczy o dużej przestrzennej różnicy w czasie trwania potencjałów czynnościowych mięśnia sercowego i wskazuje na niestabilność elektryczną mięśnia sercowego i zagrożenie nagłym zgonem sercowym.

Frakcja wyrzutowa – EF serca – wyraża stosunek SV do EDV, czyli objętości wyrzutowej i późnorozkurczowej. Pozwala ona ocenić wydolność serca w procentach. Najczęściej określa się frakcję wyrzutową lewej komory (LVEF), Frakcja wyrzutowa serca u zdrowego człowieka wynosi 50–70 proc. Niska frakcja wyrzutowa najczęściej świadczy o niewydolności mięśnia sercowego. Gwałtowny spadek frakcji wyrzutowej serca dotyczy również osób z ostrym zespołem wieńcowym, czyli zawałem.

Zaznacz prawdziwe dotyczące pracy serca.

• A szczyt załamka R w ekg zbiega się w czasie z zamknięciem zastawek aortalnej i płucnej o raz najmniejszą objętością komór i najwyższym ciśnieniem w komorach serca

• B szczyt załamka R w ekg zbiega się w czasie z największą objętością komór i najnniższym ciśnieniem w komorach

• C najmniejsza objętość komór i najniższe ciśnienie zbiegają się w czasie z zamknięciem zastawek aortalnej i płucnej

• D najwyższe ciśninienei w komorach występuje tuż przed zamknięciem zastawek przedsionkowo-komorowych

• BC

Do najczęściej wystepujących objawów przedmiotowych u chorych z IZW zalicza się:

• szmer nad sercem

• rytm cwałowy

• guzki oslera

• wybroczyny drzazgowe

• plamy Janewaya

Answer explanation

Spośród niżej wymienionych do grupy ryzyka zachorowania na infekcyjne zapalenie wsierdzia (IZW) zalicza się:

• - osoby po przebytym IZW

• - osoby ze wszczepioną biologiczną protezą zastawki aortalnej

• - osoby z wadą serca degeneracyjną w postaci niedomykalności zastawki mitralnej

• - osoby z przetrwałym otworem owalnym

• - osoby dorosłe po operacyjnym, szczelnym zamknięciu otworu międzyprzedsionkowego w dzieciństwie

Wybierz prawidłowe stwierdzenie dotyczące leczenia pacjenta z ostrą niewydolnością serca:

• jak najszybciej po przybyciu do szpitala wykonać ekg

• po przyjęciu pacjenta z ostrą niewydolnością serca z powodu ostrego zespołu wieńcowego trzeba niezwłocznie podać morfinę

• u każdego pacjenta z saturacją poniżej 95% należy zastosować tlenoterapię

• pacjenci z ciśnien 115/75 mmHg wymagają podania noradrenaliny

• żadna nie jest prawidłowa