Kuis Rekam Medis

Berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang pasien yang berisi identitas, pemeriksaan, pengobatan, tindakan medis lain pada sarana pelayanan kesehatan untuk rawat jalan, rawat inap baik dikelola pemerintah maupun swasta

• Rekam Medis

• Formulir Rekam Medis

• Resume Medis

• CPPT

Cara Koreksi Penulisan rekam medis yang salah, Kecuali

• Tipe-X

• Dicoret full sampe tidak ada jejak

• Coret 1 Garis diberi tanggal, waktu dan paraf

• Coret 1 garis diberi Paraf dan nama

Aturan Warna Tinta untuk Petugas pengisian rekam Medis, Kecuali

• DPJP warna Hitam

• Penunjang medis warna Biru

• Perawat dan Bidan Warna Biru

• Penunjang Medis warna Hitam

Tata Cara Penulisan Identitas PPA dan PPA lain saat selesai mengisi Rekam medis, kecuali

• Nama Lengkap minimal 2 Suku Kata

• Diberi Paraf dan Nama lengkap

• Ditambahkan Tanggal dan jam

• Ditulis Dengan Lengkap

Singkatan yang tidak boleh di tulis di rekam medis, kecuali

• R/ Rencana Tindakan

• PB/ Pasien Baru

• An/ Atas Nama

• R/ Resep

Waktu Pengisian Rekam medis yang benar adalah

• 1 x 24 Jam setelah pasien pulang

• Saat pasien akan pulang/ Visite terakhir

• Saat DPJP Visite

• Kapan Aja Asal diisi

Jika akan melakukan tindakan, maka petugas akan menyiapkan dan memberikan informasi kepada pasien tentang

• memberikan Informed Consent serta menjelaskan isi Informed Consent

• Meminta Kwitansi pembayaran

• menyuruh pasien ke administrasi

• menyuruh posien mengisi resume medis

jenis-jenis informed Consent, Kecuali

• Form APS

• Form Pemasangan Infus

• Form Tindakan SC

• Form Naik Turun Pasien BPJS

Kapan Formulir Edukasi Di Isi dan di tanda tangani

• Sebelum Pasien datang sudah di isi agar mempermudah saat edukasi

• saat pemberian edukasi (Real Time)

• Setelah Diberikan edukasi , bisa kapan aja di tanda tanganinya

• boleh dikolektif kapan aja, asal lengkap

Indikator Mutu Rekam medis, kecuali

• Lengkap 1 x 24 Jam

• Terbaca

• Singakatan dan SImbol sesuai dengan Ketentuan RS

• Lengkap