Вікторина ХСН

Хворому 65-ти років з приводу застійної серцевої недостатності призначена фармакотерапія (фуросемід, спіро-нолактон, бісопролол, раміприл). Через 2 місяці звернувся до лікаря з приводу розвитку гінекомастїї. Запідозрено побічну дію спіронолактону. На який з наведених препаратів можна його замінити у схемі лікування цього хворого?

• Еплеренон

• Торасемід

• Івабрадин

• Ніфедипін

У хворого Д., 61 р., який переніс 2 місяці потому крупновогнищевий інфаркт міокарда, спостерігається незначна задишка під час ходьби на 300 метрів в помірному темпі. Фракція викиду лівого шлуночку за даними ЕХОКГ складає 46%. Для корекції цього ускладнення, насамперед, необхідно призначити:

• Метопрололу тартрат

• Еналаприл

• Симвастатин

• Дігоксин

Хворий 3 роки тому переніс Q-позитивний інфаркт міокарда. Періодично турбує біль за грудиною та задишка при незначному фізичному навантаженні. На ЕКГ негативний зубець Т у відведеннях II, III, aVF, при ЕХО-КГ – виявлена акінезія у задній стінці лівого шлуночка міокарда, гіпертрофія міокарда лівого шлуночка, КДР – 5,6 см, фракція викиду 42%. Призначення яких препаратів уповільнюватиме процеси постінфарктного ремоделювання міокарда та розвиток ХСН:

• бета-адреноблокатори + нітрати

• сечогінні препарати + інгібітори АПФ

• антагоністи кальцію + сечогінні препарати

• інгібітори АПФ + бета-адреноблокатори

 

У хворого недостатність аортального клапана ускладнилася задишкою, набряками на ступнях та гомілках, вологими незвучними хрипами; нижній край печінки виступає на 3 см з-під реберної дуги. Пульс – 79/хв., ритмічний. Який препарат протипоказаний на лікування хворого?

• Дігоксін

• Фуросемід

• Верошпірон

• Еналапріл

Жінка середнього віку, яка страждає на аортальний стеноз ревматичного генезу, звернулася зі скаргами на задишку. Об'єктивно: загальний стан задовільний, шкірні покриви бліді. Над легкими - везикулярне дихання. Межі серця розширені вліво, тони ослаблені, над аортою - грубий систолічний шум, який проводиться на судини шиї. ЧСС – 100/хв., АТ – 90/60 мм рт. ст. Печінка збільшена на 2 см, край м'який, чутливий при пальпації. Набряки нижніх кінцівок. Який із препаратів протипоказаний хворий?

• Каптоприл

• Аспаркам

• Фуросемід

• Верапаміл

Хворий Н., 47 років, пред'являє скарги на головний біль, біль за грудиною стискаючого характеру, набряки нижніх кінцівок. В анамнезі гіпертонічна хвороба ІІ ст. Об'єктивно: ліва межа серця зміщена на 1,5 см назовні від лівої середньоключичної лінії. Тони серця ритмічні, акцент II тону над аортою. АТ = 190/105 мм рт.ст., ЧСС 88 за хвилину. Печінка на 2 см виступає з-під краю реберної дуги, набряки гомілково-стопових суглобів. Препарати якої групи протипоказані хворому?

• Тіазидові діуретики

• Інгібітори АПФ

• Бета-адреноблокатори

• Антагоністи кальцію

Хворий 66 років скаржиться на задишку серцебиття набряку ніг. Хворіє 7 років, симптоми наростали поступово. Ліва межа серця зміщена на 1 см, тони ослаблені аритмічні. Печінка виступає на 5 см. з-під реберної дуги. Гомілки набряклі. ЕКГ: фібриляція передсердь, ЧСС-110/хв., зміни у фазі реполяризації. Вибрати препарат, який необхідно включити до терапії СН

• Анапрілін

• Корглікон

• добутамін

• Дігоксін

Хвора 62 років, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, набряки ніг. З років тому перенесла інфаркт міокарда із зубцем Q Об'єктивно: опале, акроціаноз. ЧСС-108/хв. АТ - 140/80 мм рт. ст. Пульс – 82/хв., фібриляція передсердь. ЧД – 22/хв. Тони серця ослаблені, над верхівкою шум систоли. Дихання жорстке, у нижніх відділах незвучні хрипи. Печінка на 4 см нижче за праву реберну дугу. Хвора отримує дигоксин та сечогінні. Що ще обов'язково потрібно використовувати у лікуванні?

• Мілдронат

• Інгібітори АПФ

• Препарати калію

• Верапаміл