Плацентаның тығыз сіресе жапсырылуы

Қайта босанушы әйел тірі қыз бала туды. Бала жолдасы бөлініп шықты. Жатыр жиырылды. Бала жолдасының бүтіндігіне күмән бар. Босанғаннан кейінгі бөлімге ауыстырылды. Босанғаннан кейінгі кезеңде аз мөлшерде қан кету болды. Жатырды жиырылтатын дәрілер салынды. Қан кету тоқтаған жоқ. Не істеу керек:

• босанғаннан кейінгі кеш кезеңде қан кету. Жатыр ампутациясы

• босанғаннан кейінгіерте кезеңдегі эндометрит. Қабынуға қарсы ем

• босанғаннан кейінгі кеш кезеңде қан кету. Бала жолдасының қалдықтарын тазалау

• жатыр субинволюциясы. Бала жолдасының қалдықтарын тазалау

29 жастағы жүктілік мерзімі жеткен әйел дене салмағы 3300 гр, дене ұзындығы 53 см ұл баланы жедел босануда. Ұрық жолдасы өзі бөлініп туылып шықты, босанушыны тексерген кезде ұрық жолдасының ортасында қара қызыл біркелкі емес бөлік анықталды. Жатыр тығыз, жыныс жолдарынан қан бөлінуде. Қан кету себебі:

• босану жолының жұмсақ тіндерінің жыртылуы

• қабығының кешігуі

• жатырда ұрық жолдасы бөлігінің тұрып қалуы

• ұрық жолдасының қосымша бөлігі

Босанудың 3-кезеңінде босанушыда плацентаның бөліну белгіліері жоқ, қан кету 500 мл құрап және жалғасуда. Іс-ірекетіңіз:

• жатырға жиырылтатын заттар енгізу

• Креде-Лазаревич әдісін қолдану

• Абуладзе тәсілін қолдану

• бала жолдасын қолмен бөліп алып шығару

Нәресте туылғаннан кейін босанған әйелде 30 минутқа дейін бала жолдасының бөліну белгілері жоқ, жыныс жолдары арқылы қан бөліну белгілері жоқ. Болжам диагноз:

• физиологиялық босанудан кейінгі кезең

• бала жолдасының толық тығыз жабысуы

• бала жолдасының жартылай тығыз жабысуы

• бала жолдасының толық емес шынайы өсуі

Бала жолдасы дефекті анықталғанда тактика:

• жатыр мойнын айнамен қарау, жалпы қан анализі

• Креде-Лазеревич әдісімен бала жолдасының қалдықтарын алу

• бала жолдасының қалдықтарын инструментальді алу

• бала жолдасы қалдықтарын қолмен бөлу және шығару

Ана өлімінің жиі себебі болып табылады:

• экстрагенитальды аурулар

• қан кету

• онкологиялық аурулар

• ЖЖБИ

Плацентаның жатыр қабырғасына жартылай сіресе жапсырылуы кезінде плацента жатырдың келесі қабатына дейін жапсырылады:

• бұлшықетті қабатына

• серозды қабатына

• эндометрий қабатына

• базалды қабатына

Жатыр қабырғасынан бөлінбеген бала жолдасын жатыр қуысынан шығару келесі асқынуларға әкеледі:

• бала жолдасының жатыр мойнында қысылуы

• қан шығынының артуы

• жатырдың сыртқа айналуы

• ешқандай асқынулар болмайды

Жатыр гипотониясының емі:

• жатыр экстирпациясы

• перинеотомия, эпизиотомия

• жатырға жиырылтатын дәрі салу

• жатыр ампутациясы

Босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі қан кетудің негізгі себебі:

• жатырдың жиырылуы қабілетінің төмендеуі

• плацента қалдықтарының босану жолдарында қалып қоюы

• босану жолдарының жарақаттануы

• қан ұю жүйесінің бұзылуы