RESPIRATORY

จากสถานการณ์  จงตอบคำถาม

เด็กอายุ 2 ปี มารดาให้ข้อมูลว่า 2 วัน ก่อนมา รพ มีไข้ต่ำๆ มีน้ำมูกใส ไอเล็กน้อย วันนี้เด็กมีไข้สูง ไอเสียงก้อง ร้องเสียงแหบ หายใจเข้าและออกมีเสียงดังฮืด หรือ stridor มีหน้าอกบุ๋ม ปีกจมูกบาน ตรวจร่างกาย พบว่าหายใจได้เอง แต่เสียงลมหายใจเข้าเบาและช้า มีอาการเขียว

สัญญาณชีพ BT = 38.2 ํC, PR = 140 bpm, RR = 28 bpm, BP = 80/50 mmHg, SpO₂ = 88%

อาการและอาการแสดงของเด็กป่วยรายนี้สัมพันธ์กับปัญหาใด

• Asthma

• Bronchitis

• Pneumonia

• Viral croup

จากสถานการณ์  จงตอบคำถาม

เด็กอายุ 2 ปี มารดาให้ข้อมูลว่า 2 วัน ก่อนมา รพ. มีไข้ต่ำๆ  มีน้ำมูกใส ไอเล็กน้อย วันนี้เด็กมีไข้สูง ไอเสียงก้อง     ร้องเสียงแหบ หายใจเข้าและออกมีเสียงดังฮืดหรือ stridor  มีหน้าอกบุ๋ม  ปีกจมูกบาน  ตรวจร่างกาย พบว่าหายใจได้เอง แต่เสียงลมหายใจเข้าเบาและช้า มีอาการเขียว สัญญาณชีพ BT = 38.2 ํC, PR = 140 bpm, RR = 28 bpm, BP=80/50 mmHg, SpO2 88%

ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลที่ถูกต้องคือข้อใด

• มีภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากทางเดินหายใจอุดตันสัมพันธ์กับ Viral croup

• มีภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากมีการบวมของหลอดลมสัมพันธ์กับ Bronchitis

• มีภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากการหดเกร็งของทางเดินหายใจสัมพันธ์กับ Asthma

• มีภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากมีการแลกเปลี่ยนก๊าซไม่มีประสิทธิภาพสัมพันธ์กับ Pneumonia

จากสถานการณ์  จงตอบคำถาม

เด็กอายุ 2 ปี มารดาให้ข้อมูลว่า 2 วัน ก่อนมาโรงพยาบาล มีไข้ต่ำๆ มีน้ำมูกใส ไอเล็กน้อย วันนี้เด็กมีไข้สูง ไอเสียงก้อง ร้องเสียงแหบ หายใจเข้าและออกมีเสียงดังฮืด หรือ stridor มีหน้าอกบุ๋ม ปีกจมูกบาน ตรวจร่างกาย พบว่าหายใจได้เอง แต่เสียงลมหายใจเข้าเบาและช้า มีอาการเขียว

สัญญาณชีพ BT = 38.2 ํC, PR = 140 bpm, RR = 28 bpm, BP = 80/50 mmHg, SpO₂ = 88%

การพยาบาลที่เหมาะสมสำหรับเด็กป่วยรายนี้คือข้อใด

• เคาะปอดดูดเสมหะ

• เตรียมอุปกรณ์ใส่ท่อช่วยหายใจ

• ให้รับประทานยาน้ำขยายหลอดลม

• ให้รับประทานยาปฏิชีวนะให้ครบตามแผนการรักษา

จากสถานการณ์  จงตอบคำถาม

ในเด็กป่วยอายุ 3 ปี มารดาให้ข้อมูลว่า 4 วันก่อนมาโรงพยาบาล มีไข้ ไอมากขึ้น หายใจหอบเหนื่อย หายใจเสียงดัง ร้องกวน กระสับกระส่าย ไม่ยอมรับประทานอาหาร มารดาซื้อยาแก้อักเสบมาให้รับประทานเองแต่อาการไม่ดีขึ้น มารดาพามาโรงพยาบาล แพทย์วินิจฉัยโรค Viral croup  รักษาในโรงพยาบาลนาน  7  วัน วันนี้แพทย์ให้กลับบ้าน พยาบาลควรให้คำแนะนำมารดาตามข้อใด 

• “รบกวนคุณแม่ให้ดูแลกลั้วปากและคอหลังพ่นยาทุกครั้งด้วยนะคะ”

• “หากคุณแม่ดูแลให้ลูกรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูงจะดีต่อสุขภาพลูกมากๆ เลยค่ะ"

• “คุณแม่คะตอนนี้งดเคาะปอดดูดเสมหะก่อนนะคะ เพราะจะกระตุ้นให้หลอดลมหดเกร็งมากขึ้นค่ะ”

• “คุณแม่คะ ไม่ควรซื้อยาปฏิชีวนะมาให้เด็กรับประทานเองนะคะ หากเด็กมีอาการแบบนี้อีกต้องรีบมาพบแพทย์ค่ะ”

จากสถานการณ์  จงตอบคำถาม

เด็กอายุ 1 ปี 6 เดือน  มารดาให้ข้อมูลว่า 2-3 วันก่อนมาโรงพยาบาล  มีน้ำมูกไหล มีไข้ต่ำๆ  ไอบางครั้ง  ไม่ได้รับการรักษาใดๆ  วันนี้มารดาพบว่าเด็กมีไข้  หายใจเร็ว  เหนื่อยหอบ  แพทย์ตรวจร่างกายพบหน้าอกโป่ง เคาะปอดจะได้ยินเสียงโปร่ง เสียงหายใจเข้าเบา เสียงหายใจออกยาวกว่าปกติ และได้ยินเสียง wheezing ทั่วปอด  หายใจเข้าอาจได้ยินเสียง fine crepitation ร่วมด้วยในบางครั้ง   สัญญาณชีพ  BT=38.0  ํC, PR = 120 bpm,  RR = 50 bpm, BP = 90/60 mmHg, SpO2 92%

อาการและอาการแสดงของเด็กป่วยรายนี้สัมพันธ์กับปัญหาใด  

• ก.    acute tonsillitis

• acute tracheitis

• acute bronchiolitis

• acute laryngotracheobronchitis

จากสถานการณ์  จงตอบคำถาม

เด็กอายุ 1 ปี 6 เดือน  มารดาให้ข้อมูลว่า 2-3 วันก่อนมาโรงพยาบาล  มีน้ำมูกไหล มีไข้ต่ำๆ  ไอบางครั้ง  ไม่ได้รับการรักษาใดๆ  วันนี้มารดาพบว่าเด็กมีไข้  หายใจเร็ว  เหนื่อยหอบ  แพทย์ตรวจร่างกายพบหน้าอกโป่ง เคาะปอดจะได้ยินเสียงโปร่ง เสียงหายใจเข้าเบา เสียงหายใจออกยาวกว่าปกติ และได้ยินเสียง wheezing ทั่วปอด  หายใจเข้าอาจได้ยินเสียง fine crepitation ร่วมด้วยในบางครั้ง   สัญญาณชีพ  BT=38.0  ํC, PR = 120 bpm,  RR = 50 bpm, BP = 90/60 mmHg, SpO2 92%

การพยาบาลข้อใดที่สำคัญเป็นลำดับแรก 

• เช็ดตัวลดไข้

• ให้พักผ่อนอย่างเพียงพอ

• ให้ได้รับสารน้ำอย่างเพียงพอ

• ให้ออกซิเจนที่มีความชื้นตามแผนการรักษา

จากสถานการณ์  จงตอบคำถาม

เด็กอายุ 1 ปี 8 เดือน  มารดาบอกว่าเป็นหวัดมานาน 1 สัปดาห์  ไม่ได้พาไปพบแพทย์ วันนี้สังเกตว่าเด็กซึม  รับประทานอาหารได้น้อย  มีไข้  ไอมีเสมหะใส หายใจเร็ว  ปีกจมูกบาน มี subcostal retraction ฟังเสียงปอดได้ยินเสียง crepitation both lungs, Chest X-ray พบมี interstitial infiltration both lungs

สัญญาณชีพBT = 38.1 °C, PR = 130 bpm, RR = 50 bpm, BP = 90/60 mmHg, SpO₂ = 92%

อาการและอาการแสดงของเด็กป่วยรายนี้สัมพันธ์กับปัญหาใด

• Asthma

• Pneumonia

• Viral croup

• Bronchiolitis

จากสถานการณ์  จงตอบคำถาม

เด็กอายุ 1 ปี 8 เดือน  มารดาบอกว่าเป็นหวัดมานาน 1 สัปดาห์  ไม่ได้พาไปพบแพทย์ วันนี้สังเกตว่าเด็กซึม  รับประทานอาหารได้น้อย  มีไข้  ไอมีเสมหะใส หายใจเร็ว  ปีกจมูกบาน มี subcostal retraction ฟังเสียงปอดได้ยินเสียง crepitation both lungs, Chest X-ray พบมี interstitial infiltration both lungs

สัญญาณชีพBT = 38.1 °C, PR = 130 bpm, RR = 50 bpm, BP = 90/60 mmHg, SpO₂ = 92%

ข้อวินิจฉัยการพยาบาลที่สำคัญที่สุดสำหรับเด็กรายนี้ คือข้อใด

•    มีโอกาสเกิดภาวะชักเนื่องจากมีไข้สูง

•   มีภาวะไม่สุขสบายเนื่องจากไอมีเสมะมาก

• มีภาวะไม่สมดุลของสารน้ำและอาหารเนื่องจากรับประทานอาหารได้น้อย

•   มีภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากพื้นที่ในการแลกเปลี่ยนออกซิเจนลดลง

จากสถานการณ์  จงตอบคำถาม

เด็กอายุ 1 ปี 8 เดือน  มารดาบอกว่าเป็นหวัดมานาน 1 สัปดาห์  ไม่ได้พาไปพบแพทย์ วันนี้สังเกตว่าเด็กซึม  รับประทานอาหารได้น้อย  มีไข้  ไอมีเสมหะใส หายใจเร็ว  ปีกจมูกบาน มี subcostal retraction ฟังเสียงปอดได้ยินเสียง crepitation both lungs, Chest X-ray พบมี interstitial infiltration both lungs

สัญญาณชีพBT = 38.1 °C, PR = 130 bpm, RR = 50 bpm, BP = 90/60 mmHg, SpO₂ = 92%

การพยาบาลที่สำคัญที่สุด คือข้อใด 

• ดูแลให้ออกซิเจน

•    ดูแลเช็ดตัวลดไข้และให้ยาลดไข้

•   ส่งเสริมให้พักผ่อนอย่างเพียงพอ

• ดูแลให้ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ

จากข้อมูล จงตอบคำถาม

          เด็กชายอายุ 5 ปี ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหอบหืดและรักษาด้วยยามาอย่างต่อเนื่อง วันนี้มีไอ ไม่มีเสมหะ หายใจหอบเหนื่อย หายใจเสียงดังวี๊ด มารดาพ่นยาฉุกเฉินให้ 2 รอบ ยังไม่ดีขึ้น จึงนำส่งโรงพยาบาล  แรกรับ รู้สึกตัว กระสับกระส่ายเล็กน้อย หายใจเหนื่อย หายใจมีเสียงวี๊ด Lung sounds: wheezing both lungs with subcostal retraction 

          สัญญาณชีพ  BT= 37.9 ° C, PR= 160 bpm, RR = 54 bpm, BP = 90/60 mmHg, SpO₂ = 94%

อาการและอาการแสดงสัมพันธ์กับข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลในข้อใดมากที่สุด 

• มีโอกาสเกิดอุบัติเหตุได้ง่ายเนื่องจากการรับรู้สติลดลง

• มีภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากท่อทางเดินหายใจหดเกร็ง

• การแลกเปลี่ยนก๊าซไม่เพียงพอเนื่องจากมีการติดเชื้อที่เนื้อปอด

• มีโอกาสชักได้ง่ายเนื่องจากมีไข้สูงและอยู่ในช่วงวัยที่พบการชักได้บ่อย