MEDICA II: DR. (JCO)

Femenina de diez años, previamente sana, que inicia, dos meses antes de su ingreso,

lesiones en el cuero cabelludo, posteriormente en la nariz, luego en la cara y después en la

boca. Es valorada por el dermatólogo, el odontólogo y el otorrinolaringólogo; se realiza

tratamiento por sospecha de impétigo. No se observa mejoría; en las dos semanas

siguientes, presenta lesiones eritematosas en los dedos de las manos y se diagnostica de

viriasis. Sigue sin presentar mejoría, se observan también dichas lesiones en los dedos de

ambos pies, asociando abdominalgias y vómitos ocasionales. Siempre afebril, la madre

refiere observar "caída del cabello", sin otros signos clínicos asociados. Antecedentes

personales sin interés, Cual seria diagnotico presuntivo

• Lupus eritematoso sistémico

• Enfermedad de Wilson

• Amiloidosis primaria

Paciente masculino de 45 años quien consulta al servicio de urgencias por cuadro de 3

días de evolución consistente en melenas y hematemesis masiva previa al ingreso,

concomitante presenta astenia, adinamia, mareo y ortostatismo. Tiene el antecedente de

diabetes mellitus en manejo con insulina desde hace 6 años en controles periódicos.

Bebedor habitual de “aguardiente” hasta la embriaguez. Ingesta importante de “aguardiente”

5 días previos al ingreso. Ingresa en malas condiciones generales, palidez mucocutánea

generalizada. Consciente, alerta. • TA 90/60; FC 96/min; FR 20/min. C/P: Satisfactorio. •

Abdomen: Sin circulación colateral, ascitis o hepatoesplenomegalia. Extremidades: No

edemas. Se encuentra ferritina anormalmente elevada al igual que el porcentaje de

saturación de la transferrina, impresión Diagnostica

• Lupus eritematoso sistémico

• Enfermedad de Wilson

• Amiloidosis primaria

• Hemocromatosis

Es un péptido producido en el hígado que regula el paso del Fe absorbido en la luz intestinal desde los enterocitos al torrente sanguíneo

• Hepcidina

• Amiloidosis primaria

• Hemocromatosis

Mujer de 26 años de edad, comenzó a mostrar trastornos psíquicos, a los que se

añadieron signos neurológicos, tales como temblor asimétrico de las manos, parkinsonismo,

distonía; últimamente, presentó mutismo y disfagia. La exploración oftalmológica demostró

la presencia del anillo de Kayser - Fleischer en la membrana de Descemet, diagnóstico de

la paciente

• Lupus eritematoso sistémico

• Enfermedad de Wilson

• Hemocromatosis

La triada clásica de feocromocitoma consiste en

• Cefalea

• palpitaciones

• diaforesis

Se debe a una discrasia de células plasmáticas que se caracteriza por un exceso en la

producción de inmunoglobulina de cadena ligera. Esta es la forma más frecuente de

amiloidosis, se asocia con trastornos linfoproliferativos y afecta con mayor frecuencia a varones.

• Hepcidina

• Amiloidosis primaria

• Hemocromatosis

El Gold standard para el Diagnóstico de Amiloidosis es

• Tinción con Rojo Congo

• b)Tinción con negro Congo

• b)Tinción con amarillo Congo

• ningunas

Paciente masculino de 40 años de edad; quien es derivado al servicio cardiología por medicina oncológica por disnea a moderados esfuerzos, disfonía, tos con expectoración verdosa en regular cantidad y edema de miembros inferiores desde hace 4 meses. Tolera el decúbito, niega palpitaciones o dolor de pecho. Examen físico: Presión arterial 90/60 mmHg. Frecuencia cardiaca 78 latidos/minuto. Saturación O2: 95 %. Frecuencia respiratoria 28 por minuto. Aparato cardiovascular: Leve ingurgitación yugular. Ruidos cardiacos rítmicos, regulares, no tercer ruido, no soplos. Pulsos periféricos simétricos. Edema de miembros inferiores: +/4+. Aparato respiratorio: murmullo vesicular presente en ambos campos pulmonares. Electrocardiograma (ECG): Complejos bajo voltaje en derivadas de miembros y en V5-V6. Trastornos difusos de la repolarización ventricular (aplanamiento de la onda T, Ecocardiograma: Disfunción sistólica de ventrículo izquierdo severa. Fracción de eyección 27 %. Hipocinesia global. Hipertrofia concéntrica de ventrículo izquierdo cuál sería su diagnóstico presuntivo

• Lupus eritematoso sistémico

• Amiloidosis

• Hemocromatosis

• Artritis Reumatoidea

Son aquellas que pertenecen al grupo de vitaminas liposolubles

• Niacina, acido pantoténico, B6

• A, D, K, E

• B6, ácido fólico, vitamina c

• A, B6, B12, Acido Fólico

Método de elección para tipificar el tipo de amiloide

• Inmunohistoquímica

• Tinción con negro Congo

• Biopsia de grasa subcutánea

• Anticuerpos