ACROMEGALIA Y GIGANTISMO

Dentro de los adenomas hipofisiarios que secretan mas de una hormona ¿Cuál es la combinación más frecuente?

• GH y ACPH

• Prolactina y ACTH

• TSH y GH

• Prolactina y GH

• ACTH y TSH

La acromegalia puede formar parte de: (MIR)

• Síndrome de Turner

• Síndrome de Nelson

• Neoplasias endocrinas múltiples I (NEM I)

• Neoplasias endocrinas múltiples II (NEM II)

• Síndrome poliglandular autoinmune

Todos los siguientes signos se suelen encontrar en la acromegalia, EXCEPTO:

• Protrusión del mentón y diastema

• Macroglosia

• Bocio y hepatomegalia

• Piel engrosada y sudorosa

• Alargamiento de manos y pies

En relación con las complicaciones que pueden acompañar a la acromegalia ¿Cuál es la verdadera? (MIR 2008)

• Complicaciones neuroproliferativas especialmente los osteosarcomas de huesos largos

• Complicaciones cardiovasculares

• Complicaciones neuroproliferativas especialmente la neoplasia de pulmón

• Los aneurismas intracraneales se observan hasta un 70% de los casos

• A pesar de las complicaciones asociadas, la mortalidad no esta aumentada en los casos de acromegalia no tratada

Para el diagnóstico de acromegalia son útiles las siguientes pruebas, EXCEPTO:

• Test de supresión da la glucosa

• Dosaje de GH en plasma

• Radiografía de cráneo

• Medición de IGF-1

• Test de supresión de TRH

¿Cuál de las siguientes pruebas recomendaría practicar periódicamente a un paciente acromegálico?

• Colonoscopia

• Fibrogastroscopía

• Punción biopsia hepática

• Laringoscopía

• Gammagrafía ósea

¿Cuál es el fármaco que ha demostrado mayor eficacia en el tratamiento médico de la acromegalia?

• Somatostatina

• Bromocriptina

• Clomifeno

• Octreótida

• Análogos de las gonadotrofinas

Una mujer de 43 años acude a la clínica para una evaluación porque le preocupa el aumento del tamaño de las manos y los pies. Su historial médico anterior solo es significativo para un nacimiento vivo por cesárea a la edad de 30 años y un embarazo complicado por diabetes gestacional. En el examen, tiene manos en forma de pala, rasgos faciales toscos y un espacio entre los incisivos. Su presión arterial es de 155/85 mm Hg y el pulso de 80 / min, el latido apical cardíaco se mantiene con los ruidos cardíacos normales. ¿Cuál de los siguientes es el efecto más probable de este síndrome en los músculos? (FMHDAC 2021-II)

• Miositis

• Ningún efecto

• Fasciculaciones

• Espasmo

• Hipertrofia

¿Qué trastorno visual podría presentar un paciente con un tumor hipofisiario de gran tamaño que comprime el quiasma óptico?

• Diplopía

• Ceguera nocturna

• Hemianopsia bitemporal

• Ptosis palpebral

• Hemianopsia binasal

Paciente varón de 52 años con antecedentes de DM e HTA, refiere que desde hace 4 años ha incrementado la talla de sus zapatos y ha notado que sus funciones se han vuelto mas toscas. Al examen: Arco ciliar prominente; prognatismo; nariz, orejas y boca grandes; Manos y pies gruesas. Se ha realizado una RMN selar que informa un tumor hipofisiario. ¿El incremento de qué hormona explicaría el cuadro clínico descrito?

• GH

• PRL

• ADH

• TSH

• ACTH