Взр инф 222

20 жастағы ер адам 5 маусымда аурудың 3-ші күні Алматы қаласының жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Шағымы: дене температурасының 390с дейін көтерілуі, бас ауруы, әлсіздік, жүрек айну, құсу. Эпиданамнезде: Шымкент қаласының тұрғыны туыстарына қонаққа келді, аурудан 5 күн бұрын тауға шықты. Қарау кезінде: бет және мойын гиперемиясы. Санасы шатасқан. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі +5 см, Керниг симптомы оң мәнді. Бөртпе жоқ. Өкпеде везикулярлы тыныс. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. ЖҚА: Нв-125г / л, эр.- 3,0 х1012 / л, лейк. - 8,8 х109 / л, т\я-5%, нейтр. - 50%, лимф. - 35%, мон. - 10%, тромб. - 190 х 109/л, ЭТЖ-15мм/сағ. Диагнозды растау үшін қандай зерттеу әдісін тағайындау керек?

• Энцефалит

  Арбовирустарға ИФА

• Энцефалит

  ИФА М,А

• БХ

• Пункция

20 жастағы Студент жедел ауырып, аурудың 5-ші күнінде аллергология бөліміне қатты жөтел, жарықтан қорқа, әлсіздік, дене бөртпесі, температура шағымдармен жеткізілді. Парацетамол мен ампициллин таблеткасын өздігінен қабылдады. Аурудың 4-ші күні бетінде бөртпе пайда болды, содан кейін мойынға, кеудеге таралды. Объективті:  жағдайы ауыр дәрежеде, температура 390с, склера инъекцияланған, конъюнктивалар гиперемияланған, ауыз-жұтқыншақ шырышты қабатында "Жарма"түрінде энантема. Бет, мойын, кеуденің жоғарғы бөлігінде көп мөлшерде дақты-папулезді бөртпе. Диагнозды растау үшін қандай зерттеу әдісі ең маңызды болып табылады:

• бөртпе пайда болғаннан 5ші күні қан сарысуынан иммуноглобулин М анықтау антидене ИФА

• бөртпе пайда болғаннан 10ші күні қан сарысуынан иммуноглобулин М анықтау антидене ИФА

• ауруханаға жатып, ИФА

• ИФА бөртпе шыққан соң бірден

. 25 жастағы ер адам емханаға дене қызуының 38,5° С-қа дейін көтерілуі, сол қолдың бас бармағында қызару мен ісінудің пайда болуы, түйіліп ауырсынутшағымдармен жүгінді. Шошқа етін кесу кезінде саусақты кескеннен кейін жедел ауырып қалды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Т-38° с.Оң қолдың бас бармағында эритема анық қызыл жиекпен және терінің әлсін ісінуі мен инфильтрациясымен  анықталады, эритеманың орталығы тері деңгейінен аз көтеріліп, түсі сәл анық емес. Эритематозды сақинадан бүкіл саусақтың ортасына қарай қызыл-қоңыр түсті, көкшіл реңді және аздап ісінуі бар. Қай топтың препараттары ең қолайлы?

• Пенициллин

• Ампициллин

• Осельтавимир

• Ципрофлоксацин

ауырсыну, ентігуге шағымданады. Қалада тұмау мен ЖРВИ-мен сырқаттанушылықтың эпидемиялық өсуі байқалады. Температура 39,40 С, жұтқыншақтың шырышты қабаты айқын гиперемияланған, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйіршікті. Склера тамырлары инъекцияланған. Өкпеде қатқыл тыныс бар, сырыл жоқ. Жүрек тоны тынықталған, ЖСС 130 КД/мин, АҚҚ 90/60 мм. рт.ст., ТЖ-32. ЖҚА-та: эр.- 3, 2х1012 / л, гем.- 115 г/л, л. - 3,2x109 /Л, Э. – 3%, т\я – 15%, с\я – 60%, м – 7%, л – 15%, ЭТЖ - 15 мм/сағ. Ауру ағымының ауырлығын қандай синдром көрсетеді?

• Ентігу

• Жөтелу

• Ауырсыну

• Құсу

Тұмауды қай аурумен екшеу қажет:

• Менингококкты назофарингит +

• <variant>лептоспироз

• <variant>безгек

• <variant>бруцеллез

Орташа ағымды вирусты гепатитпен науқастың емі:

 

• <variant> базистік терапия

• <variant>спазмолитиктер

• <variant>глюкокортикостероидтар

• <variant>десенсибилизациялық терапия

Жедел бауыр энцефалопатиясының  клиникалық белгісі:

 

• variant> интоксикация, саргаюдың күшеюі, бауырдың кішіреюі

• <variant>АСТ, АЛТ ферменттерінің белсенділігінің жоғарлауы

• <variant>бауырдың үлкеюі, сарғаюдың күшеюі

• <variant>әлсіздік, сарғаюдың күшеюі, тимол сынамасының жоғарлауы

45 жастағы ер адам, жедел жәрдем машинасымен ауруханаға жеткізілді. Көп рет құсуға, эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне, жиі ішінің өтуіне шағымданады. Анамнезде: түнде оянып, қалтырау сезген; одан кейін жүрек айнуы, құсу, іш өтуі пайда болған. Кеше кешкісін тойда болып, әртүрлі тағам жеген. Қарап тексергенде: температура - 37,5°С, көру қабілеті нашарламаған. Іші кеппеген, эпигастрий аймағында ауырады. Ішек спазмы жоқ. ҚҚ - 90/60 мм с. б., пульсі - 120 рет/мин. Зәрі жоқ. Нәжісі көп мөлшерлі, сулы, "ет жуындысы" тәрізді. Қай диагноз ықтимал?

• <variant>Тағамдық токсикоинфекция++++++++++++

• <variant>Тырысқақ

• <variant>Дизентерия

• <variant>Сальмонеллез

40 жастағы әйел адам дене қызуының жоғарылауына, бас ауыруына,ішінің толғақ тәрізді ауыруына,ішінің жиі өтуіне шағымданады. Бүгін нәжісте қан байқаған. Жедел жәрдем машинасын шақырған. Көкөніс сататын базарда сатушы болып жұмыс істейді. Қарап тексергенде: дене температурасы - 38,1°С.Жүрек тондары анық, пульсі -92 рет/мин., ҚҚ - 110/60 мм с. б.Бауыры ұлғаймаған. Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауырады, сигма тәрізді ішек жиырылған. Нәжісі аз мөлшерлі, шырыш пен қан қосылған. Қандай этиотропты дәрі тиімді болып табылады?

• variant>Ципрофлоксацин

• <variant>Рифампицин

• <variant>Левофлоксацин

• <variant>Цефтриаксон

30 жастағы ер адам ауруының 7-ші күні курацияға қабылданған. Науқас дене қызуының 390С-қа жоғарылауына, бас ауыруына, ұйқысыздыққа шағымданады.Есі анық, әлсіз, тежелген. Сұрақтарға көңілсіз жауап береді.Тері жабындылары бозғылт. Жүрек үндері бәсеңдеген. Пульсі - 90 рет/мин. ҚҚ - 90/60 мм с.б. Іші кепкен. Оң жақ мықын аймағында перкуторлы дыбыстың қысқаруы анықталады. Бауыры 1,0 см-ге ұлғайған, консистенциясы жұмсақ. Нәжісі сұйық, екі рет болған. Тәжікстаннан келген. Гемограммада: эр.- 4,6х1012/л, Нb - 128 г/л, лейк. - 2,2х10л, т/я-17%, с/я-52%, м.-6%, л.- 24%, СОЭ-25 мм/сағ. Қайндай зерттеу әдісі диагнозды нақты анықтайды?  

• <variant>Қанды гемодақылға себу

• <variant>Нәжісті копродақылға себу

• <variant>Зәрді уринодақылға себу

• <variant>Сүйек кемігінің пунктатын миелодақылға себу