Modificações maternas

Configura-se alteração fisiológica da gravidez:

• a) Diminuição do ritmo de filtração glomerular.

• b) Resistência vascular periférica elevada.

• c) Redução do tônus do esfíncter esofágico inferior.

• d) Volume sanguíneo reduzido.

• e) Elevação da motilidade intestinal.

Primigesta, 16 anos, vem para a primeira consulta pré-natal após teste de gravidez urinário positivo, com atraso de 11 semanas. Queixa-se de náuseas, tontura, cansaço e sonolência durante o dia e dor nas mamas. Refere palpitações eventuais e, ultimamente, sente-se com constipação intestinal. Sem comorbidades, nega alergias. Exame físico: bom estado geral, PA: 90 x 60 mmHg; FC: 104 bpm; FR: 22 irpm; T: 36,7oC. Semiologia pulmonar sem alterações. Semiologia cardiológica com presença de sopro sistólico +/4+ multifocal e desdobramento da primeira bulha cardíaca. Abdome flácido, RHA+, sem alterações, indolor, útero não palpável. Exame ginecológico sem alterações. Em relação às queixas e achados de exame físico desta paciente, é CORRETO afirmar:

• a) A presença de sopro cardíaco pode ser um achado fisiológico na gestante, porém o mais frequente é a presença de sopro diastólico.

• b) Na gestação há um aumento fisiológico do débito cardíaco e da frequência cardíaca maternas. A gestante também pode apresentar uma “dispneia fisiológica” devido ao aumento do volume corrente.

• c) Mastalgia é uma queixa incomum em gestantes em período inicial da gestação.

• d) Constipação é frequente em gestantes e está associada aos níveis hormonais de beta-hCG e tende a melhorar com a evolução da gestação.

• e) A pressão arterial tende a cair no primeiro trimestre de gestação, mantendo-se em níveis mais baixos durante toda a gestação. Isso se deve ao fenômeno de vasoconstrição na gestação.

A fisiologia da mulher sofre diversas modificações adaptativas à gestação. Sobre essas repercussões da gravidez no organismo materno, assinale a alternativa CORRETA:

• a) Há aumento importante do débito cardíaco que atinge seu ápice já com 8 semanas de gestação.

• b) Há aumento de volume plasmático mais intenso que o aumento de eritrócitos, levando a hemodiluição.

• c) Devido à hemodiluição, ocorre redução de concentração de leucócitos, com pseudoleucopenia.

• d) Na primeira metade da gestação, há resistência à insulina, com hiperglicemia materna fisiológica.

• e) Ocorre aumento da capacidade vital pulmonar, com redução do volume corrente, o que leva à sensação de dispneia da gestação.

Ana Paula, 38 anos, chega ao seu consultório com dúvidas em relação às mudanças que poderão ocorrer com seu organismo caso venha a engravidar. Assinale a alternativa INCORRETA:

• a) A massa eritrocitária terá um acréscimo.

• b) Os níveis plaquetários médios estarão reduzidos em relação ao estado não gravídico.

• c) O débito cardíaco estará aumentado.

• d) Aumento dos níveis de iodo sérico devido à diminuição da taxa de filtração glomerular.

• e) Alterações de memória e concentração são mais frequentes no último trimestre.

Com relação às modificações fisiológicas da gravidez, considere as afirmativas abaixo:

I. O volume sanguíneo materno na gestação aumenta de 30 a 50% quando comparado com os níveis pré-gestacionais;

II. Os valores de leucócitos podem chegar a 25.000/mm3 durante o parto e o puerpério;

III. O aumento da pressão venosa nos membros inferiores se deve à compressão das veias pélvicas pelo útero volumoso.

Está/estão CORRETA (S) a (s) afirmativa (s):

• a) I, apenas.

• b) II e III, apenas.

• c) II, apenas.

• d) I, II e III.

• e) III, apenas.

No sistema cardiocirculatório da gestante ocorrem as seguintes mudanças:

• a) Aumento do volume sanguíneo acompanhando proporcionalmente do aumento da celularidade vermelha levando ao estado de hemodiluição, ou anemia fisiológica da gestação.

• b) Diminuição da resistência vascular e aumento da frequência cardíaca, levando a aumento dos níveis pressóricos.

• c) Diminuição do débito cardíaco, inicialmente à custa do volume sistólico e, após a segunda metade da gestação, à custa do aumento da frequência cardíaca.

• d) Queda da pressão sanguínea à custa da diminuição da resistência periférica e pela adição de um circuito de baixa pressão através da circulação uteroplacentária.

• e) Aumento do débito cardíaco, inicialmente à custa do volume sistólico e, após a segunda metade da gestação, diminuição do débito cardíaco à custa do aumento da frequência cardíaca.

Assinale a alternativa que apresenta uma alteração que ocorre no sistema cardiovascular materno durante uma gestação normal:

• a) Diminuição da frequência cardíaca.

• b) Elevação da resistência vascular periférica.

• c) Redução do volume sanguíneo.

• d) Elevação do débito cardíaco.

• e) Elevação da pressão arterial.

São alterações fisiológicas da gestação, EXCETO:

• a) Estrias, cãibras e hemorroidas.

• b) Vertigem, diarreia e xerostomia.

• c) Linha nigra, náuseas e edema de membros inferiores.

• d) Dores hipogástricas, varizes de membros inferiores e leucorreia.

• e) Polaciúria, tonturas e pirose.