Endocrino 2

Mujer de 44 años de edad que acudió al servicio de urgencias por presentar parestesias distales en miembros superiores,perdida súbita del estado de alerta y posteriormente crisis convulsiva tónico clónico de 3 minutos de duración de primera vez.cuenta con antecdentes de hipertensión arterial sistémica desde hace diez años,además de tiroidectomía total hace diez días con sustitución tiroidea a base de levotiroxina 150ug cada dia.A la exploración neurológica:Glasgow14,funciones mentales conservadas,con desorientación en tiempo y lugar.pares craneales conservados,fuerza y sensibilidad conservadas,signo de chovstek y trousseau positivo a su ingreso a piso.en sus laboratorios destaco calcio de 6.6.se solicito perfil tiroideo que reporto TSh 19.En sus exámenes complementarios destaco una prolongación del intervalo QT,electrocardiograma normal,niveles de parathormona las cuales de encontraban en 1,2

• a.hipoparatiroidismo secundario+hipotiroidismo primario descompensado

• b.hipocalcemia crónica+hipertiroidismo por exceso de levotiroxina

• c.hipoparatiroidismo secundario tratamiento con calcio+vitamina D via oral cada 8 horas

• d.hipoparatiroidismo primario+hipotiroidismo primario descompensado

Diabetes mellitus seleccione la opción correcta

• a. la DM1 es un grupo heterogéneo de trastornos que se caracterizan por grados variables de resistencia a la insulina

• b.la DM2 es precedida por un periodo de homeostasis anormal de glucosa clasificado como intolerancia a la glucosa en ayuno

• c.entre los desencadenantes ambientales hipotéticos para el desarrollo de la DM2 se encuentran los virus como coxackie,rubeola y enterovirus

• d.la masa de las células beta esta disminuida en casi 20% en individuos con DM2 de larga evolución

La diabetes mellitus es una enfermedad que cursa con glucosa elevada en plasma cuales con los criterios para el diagnostico de DM

• a.glucemia plasmática en ayunas +126,al azar +200 y prueba de tolerancia oral a la glucosa,glucemia 2h +200 y HBA1c +6.5%

• b. glucemia plasmática en ayunas +110,al azar +140 y prueba de tolerancia oral a la glucosa,glucemia 2h +200

• c. glucemia plasmática en ayunas +100,al azar +126 y prueba de tolerancia oral a la glucosa,glucemia 2h +160

• d. glucemia plasmática en ayunas +126, prueba de tolerancia oral a la glucosa,glucemia 2h +190 y HBA1c +5.5%

La hipoglucemia se puede corroborar convincentemente si se detecta la llamada triada de whipple cuales son los criterios de la triada

• a.ayuno prolongado,síntomas de hipoglucemia,alteración del conocimiento

• b.sintomas de hiperglucemia,episodios de confusión,alivio de los síntomas una vez que aumenta la glucemia

• c.alteracion del conocimiento,síntomas de hiperglucemia,correcion con insulina rápida

• d.sintomas de hipoglucemia,concentración plasmática baja de glucosa,alivio de los síntomas una vez que aumenta la glucemia

factores de riesgo para hipoglucemia en pacientes con DM,señale lo incorrecto

• a.durante el ejercicio por disminuir la utilización de glucosa

• b.las dosis excesivas de un secretagogo de insulina

• c.durante el ayuno nocturno o al no consumir comidas o bocadillo

• d.despues de ingerir alcohol por la reducción de la producción endógena de glucosa

paciente de 54 años diabético de 7 años de evolución tratado con metformina 500mg cada dia,no cumple con la dieta, paciente sin adherencia al tratamiento, que acude al servicio de oftalmología por perdida de la visión, quien solicita exámenes de lab,obteniendo glucosa basal de 430,HBA1C de 14%,urea y creatinina elevados CKDEPI 20ml/min

• diabetes tipo 2 +complicaciones macrovasculares+retinopatía diabética

• b.diabetes tipo LADA+complicaciones agudoas de la DM+retinopatía diabética

• c.diabetes tipo 2+complicaciones microvasculares+enfermedad renal diabética

• d.diabetestipo 1+complicaciones microvasculares+enfermedad renal diabética

algunos individuos con DM 1 o 2 de larga evolución presentan síntomas de disfunción autónoma que involucra los sistemas colinérgicos,noraadrenergicos y peptidergico Cuales de las siguientes opciones es correcta

• a.la polirradiculopatia diabética en ocasiones se afcetan otros nervios craneales como el IV,VI o el VII

• b.la gastroparesia y las anomalías del vaciado vesical a menudo son causadas por polirradiculopatia diabética

• c.la muerte súbita también se han atribuido a polirradiculopatia diabética

• d.las neuropatías autónomas que afectan al sistema cardiovascular inducen taquicardia en reposo e hipotensión ortostatica

Paciente de 9 años que acude a emergencias por dolor abdominal nauseas que llega al vomito de 12 h de evolución ,perdida depeso de 4kg en progresiva en los 2 ultimos meses.Al examen físico IMC 19 mucosas orales secas,FC 92.Laboratorio reporta glucosa 280,gasometría ph7.15 HCO3 13 EMO proteinurias + glucosa++ cetonas+++

• a.DM2+estado hiperosmolar hiperglucemico

• b.DM1+cetoacidosis diabética

• c.DM2+cetoacidosis diabética

• c.DM2+cetoacidosis diabética

paciente de 54 años diabético de 7 años de evolución tratado con metformina 500mg cada dia,no cumple con la dieta, paciente sin adherencia al tratamiento, que acude al servicio de oftalmología por perdida de la visión, quien solicita exámenes de lab,obteniendo glucosa basal de 333,HbA1c 11%,urea y creatinina elevados CKDEPI 27

• DM2+complicaciones microvasculares+enfermedad renal diabética estadio 4

• DM2+complicaciones microvasculares+enfermedad renal diabética estadio 3

• DM2+complicaciones macrovasculares+retinopatía diabética

• .DM1+complicaciones microvasculares+enfermedad renal diabética estadio 4

el exceso de glucocorticoides puede desarrollar sd de Cushing en dependencia de su origen,señale lo incorrecto

• el 90% de los pacientes con enfermedad de Cushing es por exceso de ACTH

• se pueden identificar en el contexto de la neoplasia endocrina multiple tipo 1

• se pueden identificar en el contexto de una sd poliglandular autoinmune tipo 1

• son mas frecuentes los microadenomas hipofisiario corticotrofo