Hypocalcemia

ข้อใดกล่าวไม่ถูกต้อง เกี่ยวกับภาวะ Hypocalcemia

• แคลเซียมในเลือด น้อยกว่า 8.5 mg/dL

• แคลเซียมในเลือด น้อยกว่า 2.1 mol/L

• ionized calcium น้อยกว่า 4.8 mg/dL

• ionized calcium น้อยกว่า 2.1 mmol/L

สาเหตุการเกิด Hypocalcemia ในข้อใดไม่ถูกต้อง

• ขาดวิตามิน D ทำให้การดูดกลับ Ca เพิ่มขึ้น

• การขาดฮอร์โมนพาราธัยรอยด์ จากการผ่าตัด Total Thyroidectomy

• ได้รับ Citrate จากการให้เลือด

• ไตวายเรื้อรัง

ข้อใดกล่าวถูกต้องเกี่ยวกับอาการ/อาการแสดงภาวะ Hypocalcemia

• Tetany, Seizure, cramp, Prolonged QT interval.

• Laryngospasm, Dry skin, Stridor, muscle relax.

• Seizure, Laryngospasm, Short QT interval, muscle relax.

• Tetany, cramp, Dry skin, Short QT interval.

การตรวจร่างกาย/วินิจฉัยในข้อใดแสดงถึงภาวะ Hypocalcemia

• Chvostek's sign Positive.

• Corrected total calcium= 7.4 (mg/dL)

• Trousseau's sign Positive.

• ถูกทุกข้อเด้อจ้า

Calcium 5.8 mg/dL การรักษาในข้อใดถูกต้อง

• ดูแลให้ยา 10% Calcium Gluconate  ทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา

• ตรวจ Chvostek's sign และ Trousseau's sign ทุก 2-4 ชม.

• ติดตาม EKG สังเกต Cardiac arrhythmia พบ Prolonged QT interval.

• ติดตาม EKG สังเกต Cardiac arrhythmia พบ Prolonged QT interval.

• ถูกทุกข้อ

Ca 6.0 mg/dL, Albumin 3.0 g/dL ค่า Corrected total calcium เท่ากับข้อใด

• 6.8 mg/dL

• 8.6 mg/dL

• 6.0 mg/dL

• 6.4 mg/dL

ผู้ป่วยหลังผ่าตัดต่อมธัยรอยด์ Day1 มีอาการ กล้ามเนื้อเกร็งกระตุก หายใจมีเสียง stridor หายใจหอบเหนื่อย RR 28/min BP 96/66 mmHg O₂ sat 96% Redivac drain ออก 40 ml/6hr. serum Ca 7.6 mg/dL ข้อวินิจฉัยใดสำคัญที่สุด

• เสี่ยงต่อภาวะพร่องออกซิเจนสัมพันธ์กับกล้ามเนื้อหายใจเกร็งกระตุก (Laryngospasm)

• เสี่ยงต่อภาวะ Hypovolemic shock จากการเสียเลือดหลังผ่าตัด

• เฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนจากภาวะ severe Hypocalcemia

• เสี่ยงต่อภาวะอุดกั้นทางเดินหายใจจากภาวะ Internal Bleeding

จากข้อ 7 การพยาบาลในข้อใดสอดคล้องกับข้อวินิจฉัย

• ดูแลให้ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา

• ดูแลประเมินอาการของภาวะ แคลเซียมในเลือดต่ำ เช่น เกร็งกระตุก

• ตรวจสอบการทำงานของ Redivac drain

• ประเมินภาวะพร่องO₂+รายงานแพทย์เพื่อให้ยาและให้ออกซิเจน

ผู้ป่วยหลังผ่าตัด Total Thyroidectomy Day1 มีอาการ ซึม อ่อนเพลีย หายใจไม่เหนื่อย RR 18/min BP 90/60 mmHg O₂ sat 96% Redivac drain ออก 250 ml/hr. serum Ca 9.6 mg/dL ปวดแผล Pain score 4/10 แนน ข้อวินิจฉัยใดสำคัญที่สุด

• เสี่ยงต่อภาวะ Hypovolemic shock จากการเสียเลือดหลังผ่าตัด

• มีภาวะ Hypovolemic shock จากการเสียเลือดหลังผ่าตัด

• เสี่ยงต่อภาวะ Hypocalcemia จากการผ่าตัดต่อมธัยรอยด์

• ปวดแผลเนื่องจากเนื้อเยื่อได้รับบาดเจ็บ

จากข้อ 9 การพยาบาลในข้อใดสอดคล้องกับข้อวินิจฉัย

• ดูแลให้ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา

• ดูแลประเมินอาการของภาวะ แคลเซียมในเลือดต่ำ เช่น เกร็งกระตุก

• ตรวจสอบการทำงานของ Redivac drain

• ดูแลให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษาและสังเกตS/Eยา