Emergenze cardiologiche in PS

Neonata di 15 gg giunge in PS per difficoltà alimentari da 48h e tachicardia riscontrata dalla curante. Ipotonica. FC 300 bpm, polsi non palpabili. Cute pallida. TC 35°C. TR 4 sec. Gemito.

Non reperibile accesso venoso.

Come procedi?

• Tento di reperire accesso intraosseo

• Manovre vagali + consulenza cardiologica nel sospetto di Tachicardia sinusale

• Eseguo cardioversione elettrica sincronizzata

• A + C

Per la cardioversione elettrica sincronizzata:

• Il defibrillatore è sincronizzato di default

• Posso somministrare una scarica da 1 J/kg

• È indispensabile sedare il paziente

• A + B

Un ragazzo di 17 anni, precedentemente sano, si presenta al PS con alcune ore di cefalea martellante, dolore al petto e ansia. La valutazione iniziale mostra una FC di 110 bpm e una PA di 165/64. L'esame fisico è per il resto senza particolari problemi. Quale dei seguenti esami è in grado di determinare la causa della pressione elevata in questo paziente?

• TSH

• Attività della renina plasmatica

• Tossicologico urine

• Metanefrina plasmatica

Quale via di somministrazione deve essere utilizzata preferibilmente nei bambini con emergenza ipertensiva:

• Orale

• Bolo endovenoso

• Intramuscolo

• Infusione endovenosa continua

A che velocità deve essere abbassata la pressione nelle prime 6 ore nei bambini con crisi ipertensiva?

• Il più rapidamente possibile

• Circa il 25% della riduzione pianificata della pressione arteriosa.

• Circa il 25% del livello di BP effettivo

• Al livello di pressione sanguigna del 95° percentile.

Una bambina di tre anni si presenta al pronto soccorso con una pressione arteriosa di 125/90. Tutte le seguenti sono possibili spiegazioni per l'elevata pressione arteriosa, eccetto:

• La bambina stava piangendo al momento della misurazione della pressione arteriosa.

• Il bracciale scelto per la misurazione era troppo grande.

• La bambina ha una malattia renale di base

• Ha ingerito di recente il metilfenidato del fratello maggiore.

• Il dispositivo oscillometrico utilizzato per la misurazione della pressione arteriosa era mal calibrato.