Oftalmología

¿Cuál de los siguientes datos NO es indicativo de aparición de una catarata?

• 1. Miopización.
• 2. Pérdida de AV.
• 3. Hipermetropización.
• 4. Leucocoria.

Varón de 51 años sin patología oftalmológica previa, que presenta en los últimos meses dificultad para enfocar los objetos cercanos, siéndole de gran dificultad leer el periódico o un libro. En relación a la alteración que presenta dicho paciente, ¿cuál de las siguientes lentes usaría para corregirla?

• 1. Lentes convergentes.
• 2. Lentes cilíndricas.
• 3. Lentes divergentes.
• 4. No es posible corregirla con lentes, siendo la única opción terapéutica la cirugía refractaria.

Mujer de 76 años intervenida quirúrgicamente de catarata en su ojo izquierdo dos años antes sin complicaciones. Refiere que desde hace unos meses tiene la sensación de que se le ha reproducido la catarata. Señale el diagnóstico MÁS probable:

• 1. Catarata secundaria por extracción incompleta del cristalino.
• 2. Opacificación de la cápsula posterior.
• 3. Edema macular quístico.
• 4. Luxación de lente intraocular a la cavidad vítrea.

¿Cuál de los siguientes procedimientos podría usted realizar con un láser YAG?

• 1. Panfotocoagulación
• 2. Irididotomías
• 3. Cirugía refractiva
• 4. Cirugía de catarata

Paciente VIH positivo de 37 años de edad. Tiene un nivel muy bajo de linfocitos CD 4, porque no ha seguido la terapia antiretroviral que se le ha recomendado por problemas psiquiátricos. Acude refiriendo pérdida brusca de visión en ambos ojos. En el fondo de ojo se aprecian abundantes exudados y hemorragias. Con respecto al diagnóstico más probable, señale la correcta:

• 1. Retinitis por CMV.
• 2. Coroiditis por toxoplasma.
• 3. Uveítis posterior por Candida albicans.
• 4. Coroidopatía en perdigonada.

Paciente diabético de 63 años, que acude a consulta tras haber sufrido un accidente de tráfico la semana anterior. El paciente le explica que tiene la sensación de que “algo no funciona en su vista” porque no vio aparecer el coche que venía por su derecha en el cruce. Al entrar en la consulta, curiosamente, el paciente ha tropezado con un mueble bajo. En la exploración, la agudeza visual sin corrección es de 1.0 en ambos ojos, y las pupilas son isocóricas. Las papilas, bien delimitadas, muestran una excavación de 0.7 en OD y de 0.8 en OI. La exploración de la visión cromática mediante test de Ishihara es normal. La sospecha diagnóstica en este paciente es:

• 1. Neuropatía óptica retrobulbar.
• 2. Glaucoma crónico simple.
• 3. Degeneración macular senil.
• 4. Miopía simple.

Recién nacido de 2 meses de edad. La madre le comenta que prácticamente desde que nació le llora el ojo. De entre las siguientes opciones terapéuticas, ¿Cuál le parece MÁS apropiada?

• 1. Actitud expectante, recomendando masajes en el saco lacrimal.
• 2. Sondaje de la vía lacrimal programado.
• 3. Tratamiento intensivo con corticoide y antibiótico tópico.
• 4. Dacriocistorrinostomía.

Mujer de 32 años que comenzó hace cinco días con el ojo izquierdo rojo y doloroso. Como no tenía tiempo para acudir al servicio de urgencias, se puso el colirio de tobramicina y dexametasona que le habían recetado a su hermana por una conjuntivitis. Desde hace dos días se encuentra peor y en urgencias la diagnostican de queratitis herpética. Señale la respuesta más probable:

• 1. Tiene una queratitis neuroparalítica.
• 2. Tiene una queratitis disciforme.
• 3. Tiene una úlcera geográfica.
• 4. Tiene una úlcera dendrítica infectada.

Respecto a la aniridia, señale la afirmación falsa

• 1. Se denomina aniridia a la ausencia congénita de iris
• 2. Las alteraciones que la producen se localizan en el gen PAX6
• 3. Se acompaña en muchos casos de hipoplasia foveal
• 4. No influye en el desarrollo de la agudeza visual del niño

Acude a su consulta una mujer de 38 años, muy nerviosa, aquejada de visión doble binocular, de unas dos semanas de evolución. Asimismo, dice tener los párpados más abiertos desde hace un par de meses, con los ojos “como saltones”, y sensación de arenilla cada vez más frecuente. En la exploración detecta usted un exoftalmos de predominio derecho, una disminución del menisco lagrimal, retracción palpebral bilateral y un estrabismo restrictivo con endotropía derecha y restricción a la abducción y supraversión en ambos ojos. Ante esta paciente, señale la opción FALSA:

• 1. La enfermedad que sufre la paciente es de origen autoinmune.
• 2. Está indicada la realización de una prueba de imagen para el estudio orbitario.
• 3. La lubricación, los corticoides y la radioterapia forman parte del abanico terapéutico en estos pacientes, pero no la cirugía.
• 4. Aunque en la mayoría de casos la afectación ocular es leve, en una minoría podemos llegar a ceguera por compresión de nervio óptico o exposición corneal.