Caso clinico 1 TENS

En relación al caso clínico, que síntomas de neumonía presenta el paciente ¿?

• Disnea

• Tos con expectoración verdosa

• Tos seca

• Desorientación en tiempo y espacio

Answer explanation

La tos seca en general es de cuadros respiratorios virales.

Los signos vitales del paciente están alterados, la interpretación correcta es:

• Hipertenso

• Taquicárdico

• Febril

• SatO2 dentro de rangos

Answer explanation

P. A: 155/98 mmhg

Saturación: 93% con mascarilla Venturi al 35% FIO2 (rango normal 90 - 100% óptimo >95%)

FR: 35 rpm

FC: 124 lpm.

IMC: 20

Temperatura: 38.9ºC

EVA: no colabora

HGT 112 mg/dl

 

Son reacciones adversas del fármaco Bromuro de Ipratropio 2 puff cada 6 horas vía Inhalatoria indicado a su paciente:

• Cefalea

• Dolor abdominal

• Naúseas

• Broncodilatación

Answer explanation

El dolor abdominal no corresponde ya que puede afectar el peristaltismo levemente y la broncodilatación es un efecto esperado del fármaco.

En que se diferencian estos 2 fármacos indicados a su paciente:

• La furosemida es un diurético y es para ayudar a eliminar exceso de grasa

• El carvedilol es un fármaco usado para el control de la PA y FC.

• La furosemida no esta indicada en el caso clínico

• El carvedilol ayuda en el tratamiento de la neumonía.

Answer explanation

La furosemida es un diurético y favorece la eliminación de exceso de liquido del organismo (por ejemplo permite al corazón que trabaje más fácil) y el carvedilol es un fármaco usado para el control de la PA y FC

¿Que cuidados de enfermería debo tener con el siguiente fármaco:

Fragmin 2500 UI vía SC al día.?

• Permeabilizar con SF la vía venosa antes y después de la administración.

• Posterior a la punción friccionar suavemente el sitio de inserción.

• Puncionar dependiendo del largo de la aguja y volumen del tejido graso.

Answer explanation

El fragmin es una heparina de bajo peso molecular por lo que se administra vía subcutánea y su presentación es una jeringa pre-llenada.

Entre las necesidades alteradas la más importante es:

Answer explanation

la necesidad es fisiológica por el gran compromiso respiratorio y la alteración de los signos vitales

Entre los cuidados de enfermería más importantes para este paciente, encontramos:

Answer explanation

Posición fowler (por la dificultad respiratoria), aseo de cavidades (para mantener despejada la vía aérea de las secreciones abundantes), aseo por pañal (usa diurético) y asistir en alimentación (esta con IMC 20 y come poco por la disnea).

Son factores de riesgo para una NAC

(Neumonía adquirida en la comunidad) ¿?

• Edad > 60 años

• Fumador activo

• Comorbilidades (x ej:DM-EPOC)

Answer explanation

Son todas correctas, recordar que las enfermedades respiratorias crónicas (ej. EPOC) alteran el parénquima pulmonar, perdiendo elasticidad y alterando el intercambio de gases y la DM recordar que la respuesta inmune es más lenta.

¿Qué exámenes complementarios se realizan en un cuadro agudo como el paciente de nuestro caso clínico?

• Rx Tórax

• Urocultivo

• Cultivo expectoración

• Enzimas cardiacas

Answer explanation

El urocultivo es de orina (el paciente es respiratorio) y las enzimas cardiácas solo se toman en caso de síntomas de IAM y en ete caso el Dg. es Neumonía.

Para una FiO2 como la que tiene indicada nuestro paciente, los litros de O2 necesario son ¿?

• 6 litros

• 9 litros

• 10 litros

• 15 litros

Answer explanation

Fio2 35% es la indicación por lo que son 9 litros.