EMD2

Bencana adalah peristiwa yang disebabkan oleh alam atau perbuatan manusia yang menimbulkan kerusakan, terjadinya banyak korban, yang tidak dapat dilayani oleh unit pelayanan kesehatan seperti biasa, serta terdapat kerugian material dan terjadinya kerusakan infrastruktur fisik serta terganggu nya kegiatan normal masyarakat. Yang tidak termasuk natural disaster adalah

• Gelombang Tsunami

• Banjir

• Longsor

• Radiasi Nuklir

• Meletusnya gunung berapi

Seorang perempuan, 21 tahun datang ke IGD RS A datang dengan kulit melepuh dan terkelupas, bibir merah dan pecah pecah, serta mata merah dan belekan sejak dua hari yang lalu. Pasien juga nampak lemas. Pasien mengeluh demam dan nyeri kepala. Pada anamnesis lanjutan diketahui pasien 2 minggu yang lalu berobat ke mantra di kampungnya dengan keluhan batuk dan diberi obat yang mengandung sulfamethoxazole. Setelah beberapa hari minum obat dari mantra tersebut, timbul kelainan berupa bercak-bercak merah pada badan dan bibir. Pada pemeriksaan fisik dijumpai kesadaran compos mentis. TD 110/90 mmHg, HR 100 kali/menit, RR 24 kali/menit, Temp 37.8C. Mata Nampak cekung, bibir kering, dan pecah pecah, turgor kulit menurun. Pada pemeriksaan dermatologis dijumpai macula eritema, eksfoliasi yang berkoalesence, erosi bula kendur, pada region thoracalis dan vertebrae, tanda Nikolsky's (+) dengan perkiraan luas tubuh yang terlibat sebesar 10%. Eritema dan erosi pada mukosa oral. Conjungtiva bulbi sinistra dextra dijumpai secret (+). Pada pemeriksaan laboratorium darah, urin, dan feces rutin dalam batas normal. Pada pemeriksaan laboratorium darah lengkap dijumpai serum urea 2 mmol/L, serum bicarbonate 18 mmol/L, serum glukosa 6 mmol/L. Diagnosis pasien ini adalah:

• Pemfigus Vulgaris

• Pemfigoid bulosa

  .

• Epidermolysis bullosa

• Steven Johnson syndrome overlapping dengan TEN.

• Steven Johnson syndrome

Seorang anak perempuan 10 tahun diantar oleh ibunya ke IGD karena terdapat gelembung pada tangan anaknya setelah pulang dari wahana bermain salju. Ibu mengatakan saat bermain anak tidak menggunakan sarung tangan. Saat dilakukan pemeriksaan terdapat eritema pada kedua tangan, tampak bula, dan nyeri saat disentuh. Tatalaksana yang tepat untuk penanganan luka diatas yaitu...

• Vesikel dipecahkan dan beri kortikosteroid bila terjadi infeksi

• Vesikel jangan dipecahkan dan berikan Kortikosteroid bila terjadi infeksi

• Vesikel dipecahkan dan elevasi luka antibiotic jika terjadi infeksi

• Di observasi saja

• Vesikel jangan dipecahkan dan elevasi luka antibiotic jika terjadi infeksi

 Seorang laki-laki umur 25 tahun karena kecelakaan lalu lintas, mengalami patah tulang terbuka pada paha kanan, pasien dengan penurunan kesadaran, sesak nafas dengan RR 40 kali per menit, akral dingin, TD 90 per palpasi, HR 160, ditemukan di jalan raya dan akan dibawa ke rumah sakit terdekat dengan jarak 30 km, Bila pasien tersebut sudah tiba di rumah sakit tujuan maka, yang harus anda lakukan adalah :

• Menentukan derajat perdarahan

• RJPO

• Anamnese

• Mengambil contoh darah

• Operasi

Seorang wanita usia 30 tahun datang dengan keluhan lemas dan mudah lelah. Pasien juga sering merasakan pusing, nafsu makan berkurang, mual, muntah dan sulit BAB. Pasien mengalami penurunan berat badan sebanyak 5 kg dalam 2 bulan terakhir. Pasien pernah di diagnosis terkena penyakit autoimun, diberikan steroid, tetapi 2 bulan terakhir pasien menghentikan sendiri pengobatannya. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital TD 90/70 mmHg, ND 100 x/menit, RR 16 x/menit, Suhu 37,6oC. Terdapat hiperpigmentasi di wajah, lengan, siku, lipatan kulit telapak tangan dan lutut. Pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. Dari pemeriksaan laboratorium KGD sewaktu 90 mg/dL, Na 126 meq/L, K 5.6 meq/L, Cl 100 meq/L. Kemungkinan diagnosis pasien ini:

• Penyakit Addison

• Sindrom Cushing

• Adenoma hipofisis

• Krisis adrenal

• C-17 Hydroxylase defisiensi

Pada suatu daerah pegunungan dijumpai kecelakaan lalu lintas dimana terjadi tabrakan 2 bus penumpang. Kecelakaan tersebut memerlukan pertolongan pertama dan pelayanan kedaruratan dalam beberapa jam. Diperlukan penatalaksanaan di lapangan yang meliputi prosedur - prosedur yang digunakan untuk mengelola daerah bencana dengan memfasilitasi penatalaksanaan korban. Tujuan pos komando dibentuk antara lain :

• Mengawasi penatalaksanaan transportasi

• Mobilisasi sumberdaya tempat lain

• Mengoordinasikan berbagai sektor yang terlibat dalam penatalaksanaan di lapangan

• Mengawasi koordinasi

• Mengadakan pemeriksaan lanjutan

Seorang laki-laki 35 tahun, supir, keluar darah dari hidung, hilang timbul sejak 3 bulan. Pada pemeriksaan tidak ditemukan tanda perdarahan, tidak ada petechiae, purpura, pada pemeriksaan laboratorium Hb 12 gr/dl, WBC 5000/mm, Platelet 165.000/mm3. Kemungkinan yang terjadi pada pasien ini adalah :

• Gangguan vaskular

• Gangguan fungsi trombosit

• Trombositopenia

• Gangguan koagulasi

• Gangguan hemostasis

 Seorang laki-laki usia 60 tahun, diantar ke IGD Rumah Sakit dengan keluhan luka bakar di kepala, leher, dada bagian depan, perut, punggung, dan kedua lengan dan kedua tungkai kaki. Menurut pengantar kejadian telah berlangsung 1 jam sebelum pasien masuk rumah sakit. Saat itu pasien sedang membuka tangki di gudang yang berisi minyak tanah sambil merokok, seketika api menyambar dan tangki meledak, pasien terlempar sejauh 2 meter. Saat ditemukan pasien masih berada dalam gudang dalam keadaan sadar dan api masih menyala. Warga sekitar segera mematikan api dengan menyiram pasien dengan air kemudian membawa pasien ke rumah sakit terdekat. Hasil pemeriksaan di iGD ditemukan suara serak, bulu wajah terbakar, jelaga pada hidung. TD: 110/70 mmhg, HR: 102 x/i, RR: 22x/i. Luas luka bakar 58%, ditemukan ada bula pada seluruh luka bakar, warna dasar bula merah - merah muda, dengan CRT <2 detik. Pasien mengeluhkan nyeri hebat pada seluruh tubuh. Berat badan pasien 65 Kg. Berdasarkan keterangan diatas, kecurigaan apa yang terjadi pada pasien tersebut?

• Fraktur cervical

• Trauma inhalasi

• Penurunan kesadaran

• Blunt abdominal injury

• Compartment Syndrome

Seorang perempuan, 20 tahun, dengan keluhan keluar darah dari gusi, sejak 1 minggu, dan badan sedikit lemah dan pada pemeriksaan fisik terdapat conjunctiva hiperemis, extremitas atas dan bawah terdapat purpura, dan hematoma kecil di beberapa tempat, secara klinik pasien tersebut mengalami gangguan:

• Gangguan hemostasis

• Gangguan vaskular

• Gangguan platelet

• Gangguan koagulasi

• Gangguan fibrinolysis

Pada suatu daerah pegunungan dijumpai kecelakaan lalu lintas dimana terjadi tabrakan 2 bus penumpang. Kecelakaan tersebut memerlukan pertolongan pertama dan pelayanan kedaruratan dalam beberapa jam. Diperlukan penatalaksanaan di lapangan yang meliputi prosedur - prosedur yang digunakan untuk mengelola daerah bencana dengan memfasilitasi penatalaksanaan korban. Bila bencana tersebut terjadi dalam jarak kurang dari 20 menit dari rumah sakit, maka yang akan dikirim ke daerah tersebut adalah :

• Permintaan tim kesehatan daerah

• Tim siaga penanggulangan bencana

• Tim reaksi cepat

• Tim bantuan kesehatan

• Tim koordinasi