Chx DLR + DLR chronique

Vrai ou Faux

Chx DLR vise fibres afférentes DLR

• Vrai

• Faux

Answer explanation

Problème

Dans ++ cas :

DLR restait la mm ou ↑

Chx DLR - Psychochirurgie

Vise composante sensori-discriminative + motivo-affective DLR

Lesquelles existent ?

• Lobotomie bifrontale

• Cingulotomie

Psychochirurgie

De qui s'agit-il ?

Lésions fibres reliant lobes frontaux au reste cerveau

Utilisée lors DLR chronique irréversible (ex : cancers terminaux)

∅ effet a/n perception intensité DLR mais a/n perception désagréable DLR

∅ effet permanent

• Lobotomie bifrontale

• Cingulotomie

Psychochirurgie

De qui s'agit-il ?

Effet sur perception DLR

Utilisée + en psychiatrie

--> Dépression majeure / trouble maniaque / pte répondant ∅ tx conventionnels

• Lobotomie bifrontale

• Cingulotomie

Chx DLR - Neurostimulation

Lesquelles existent ?

• Stimulation cordons post. MÉ

• Stimulation cortex moteur

• Stimulation thalamus somato-sensoriel

Neurostimulation

De qui s'agit-il ?

Implantation électrode péri-épidurale a/n cordons post. MÉ

--> Étage correspondant : dermatome visé

Électrode = liée à batterie (5-10 ans) implantée ss peau

Pte peut lui-mm s'induire stimulations épidurales par contrôleur ext. ou automatique

Fait ss anesthésie locale

• Stimulation cordons post. MÉ

• Stimulation cortex moteur

• Stimulation thalamus somato-sensoriel

Neurostimulation

De qui s'agit-il ?

Bon résultats cliniques ++

Incompréhension bases physio --> p/r à cette technique

• Stimulation cordons post. MÉ

• Stimulation cortex moteur

• Stimulation thalamus somato-sensoriel

Neurostimulation

De qui s'agit-il ?

Suite à stimulation cortex moteur

1. Réorganisation corticales connexions sensorimotrices

--> Serait à l'origine de l'analgésie

2. Activation thalamus + cortex cingulé + cortex préfrontal + TC

Donc effet a/n composante motivo-affective + syst. inhibiteur descendant

• Stimulation cordons post. MÉ

• Stimulation thalamus somato-sensoriel

• Stimulation cortex moteur

Statistiques DLR chronique

Qui est affecté ?

• 16% : 18-64 ans

• 27% : 65+ vivant à la maison

• 38% : 65+ vivant dans établissement soins longue durée

• 1/5 canadiens

Quels sont les groupes de facteurs influençant la DLR chronique ?

• Prédispositions individuelles

• Facteurs environnementaux

• Facteurs psychologiques