PRÁCTICA SIMULACIÓN OBSTETRICIA

Gestante a término acude a Emergencia en período expulsivo, produciéndose su parto con producto femenino de 3260gr, Apgar 8-9. A continuación se busca realizar alumbramiento dirigido traccionando del cordón umbilical no logrando el desprendimiento de la placenta. Se evidencia aumento de sangrado hasta hacerse considerable por lo que se busca realizar masaje uterino no palpándose el fondo del mismo por encima del pubis. El diagnóstico más probable es:

• Rotura uterina

• Atonía uterina

• Inversión uterina

• Desgarro cervical

Es factor de riesgo para que se presente atonía uterina:

• Placenta previa

• Maniobra de Credé

• Cirugía uterina previa

• Polihidramnios

Al traccionar del cordón umbilical en un alumbramiento dirigido, para evitar la inversión uterina realizo la maniobra de:

• Johnson

• Brandt-Andrews

• O'Sullivan

• Credé

Paciente de parto vaginal acude a control una semana después y presenta sangrado vaginal moderado rojo vivo que no ha disminuido en el transcurso de los días. Signos vitales conservados, presenta al examen el útero subinvolucionado, levemente doloroso y reblandecido con el cérvix entreabierto. ¿Cuál de las siguientes opciones considera como diagnóstico más probable?

• Coagulopatía

• Desgarro cervical

• Hipotonía uterina

• Retención de restos placentarios

En una paciente que presenta hemorragia post parto por atonía uterina y con signos vitales: TA 145/90, FC 85, FR 20 la secuencia de las acciones y el tratamiento a seguir es:

• Masaje uterino

  Oxitocina

  Ergometrina

  Misoprostol

• Masaje uterino

  Oxitocina

  Misoprostol

  Revisión del canal de parto

• Masaje uterino

  Oxitocina

  Ergometrina

  Revisión de cavidad

• Masaje uterino

  Oxitocina

  Misoprostol

  Revisión de cavidad