NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

Micro-orgaismo más común de las neumonías típicas adquiridas en la comunidad

• Aspergillus

• Haemofillus influenzae

• Staphiloccocus aeureus

• Streptoccocus pneumoniae

Masculino de 72 años, antecedente de DM2, acude a valoración por cuadro de 5 días de evolución, caracterizado por tos espectorante y fiebre, acompañado de leve disnea, siendo valorado por sospecha de pb NAC, realizando rx de tórax con inflitrado basal derecho y gasometría arterial , en equilibrio acido base, sin datos de hipoxemia o hipercapnia, SV.- TA 100/70mmh, fc 130lpm, fr 26 rpm, temp 39gr, saot 97%, dxt 230mg/dl. De acuerdo al PSI y el CRB65, ¿cuál es el abordaje inicial a seguir en este paciente?

• Tratamiento en domicilio con doble esquema antibiótico oral por 7 días, antitusígenos y analgésicos

• Tratamiento en domicilio con doble esquema antibiótico, uno intramuscular y uno oral por 5 días, y nebulizaciones cada 8hrs por 5 días

• Tratamiento intrahospitalario, con esquema antibiotico intraveoso y oral, nebulizaciones de rescate y esteroide

• Tratamiento intrahospitalario con ingreso a terapia intensiva, doble esquema antimicrobiano antipseudomónico, esteroide intravenoso y ventilación mecánica.

Manejo antimicrobiano intravenoso inicial, de un paciente con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad típica, candidato a UCI con riesgo de desarrollo de pseudomona aeruginosa

• piperacilina/ tazobactam + levofloxacino

• Ceftriaxona + azitromicina

• Amikacina + vancomicina

• Amoxicilina clavulánico + clindamicina

¿Qué tipo de lesiones pulmonares, se evidencian en la radiografía de tórax de una neumonía atípica?

• lesiones consolidadas en un segmento pulmonar

• lesiones tipo broncograma aéreo y micro nodular

• lesiones intersticiales tipo retículo nodular y en vidrio despulido

• lesiones multifocales y en cavitaciones

Este tipo de neumonía se caracteriza principalmente por tos seca, disnea y síntomas extrapulmonares

• Neumonpia adquirida en la comunidad típica

• Neumonía adquirida en la comunidad atípica

• Neumonía Nosocomial

• Neumonía asociada a la ventilación mecánica

Neumonía atípica desarrollada por el contacto estrecho con aves, sobre todo loros y pericos

• Neumonía por influenza aviar

• Neumonía por Pneumocistis Jirovecci

• Neumonía por Chamydophila psittacci

• Neumonía por Mycoplasma pneumoniae

Femenino de 18 años, sin antecedentes previos, 3 días posterior a haber estado en contacto estrecho con un cenote dentro de una caverna, comienza con picos febriles persistentes, sobre todo de predominio nocturno de hasta 40 grados, asociado a cefalea, cuerpo cortado, malestar general escalofríos y diaforesis nocturnas, tos seca en accesos y disnea. Acude a valoración, donde deciden realizar tanto rx de tórax como tac simple de tórax, evidenciando las siguientes lesiones:

¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?

• Neumonía atípica por Legionella

• Neumonía por Tuberculosis

• Neumonía atípica por P. Jirovecci

• Neumonpia atípica por Aspergillus