Verificação de Análises Físico-químicas e Biológicas

A criação de um laboratório de análises clínicas demanda muito planejamento prévio, respeitando as normas operacionais. Dessa forma, nessa elaboração da rede laboratorial, devem ser considerados muitos pontos, dentre eles: as especificidades regionais, as necessidades de saúde da população, a infraestrutura existente e a disponibilidade de recursos humanos. Assinale a alternativa que descreve esse processo de planejamento e implantação de um laboratório clínico de forma INCORRETA.

• A relação custo-benefício da incorporação tecnológica, critérios para a otimização dos serviços, parâmetros de qualidade e viabilidade econômica são pontos relevantes que devem ser considerados no planejamento de implementação de um laboratório.

• A complexidade do laboratório clínico está diretamente ligada ao tipo e à quantidade de exame, à escolha de metodologias, às características dos equipamentos e à disponibilidade de profissionais especializados.

• Na criação do laboratório, é importante definir, dentre outros pontos: a população de abrangência, os parâmetros assistenciais, os parâmetros de rendimentos dos equipamentos, os critérios de otimização dos reativos, para, desta forma, mensurar o seu porte.

• Os diversos exames de patologia clínica diferem bastante em termos de frequência de solicitação na prática clínica e nível de complexidade de sua realização. Desta forma, esses podem ser classificados em quatro grupos principais, visando facilitar a formulação de propostas de organização da rede de laboratórios.

• A definição do escopo de exames necessários ao apoio diagnóstico de uma determinada população e o cálculo do número de exames necessários são etapas a serem executadas após o momento do pleno funcionamento do laboratório.

A rotina laboratorial envolve muitas ações que antecedem a execução das metodologias de análise. Maurício trabalha no setor de bioquímica e, antes de as amostras serem analisadas, ele terá que realizar algumas das funções descritas nos itens a seguir. Assinale a resposta INCORRETA quanto a esses procedimentos.

• Maurício, ao chegar em seu setor, terá que realizar a manutenção de todos os equipamentos utilizados em sua rotina.

• Deve-se passar os controles de todos os testes realizados em todos os equipamentos para validar a metodologia para aquele dia de rotina.

• A calibração dos equipamentos deve ser realizada logo em seguida à passagem dos controles em todos os testes realizados na rotina diária nos equipamentos.

• A melhor maneira de avaliar a necessidade de calibrar um ou mais exames é por meio do controle interno.

• Alguns interferentes de análise são a lipemia, a hemólise e a fibrina. Dessa forma, Maurício, sempre antes de inserir os tubos nos equipamentos, verifica a presença de um desses fatores interferentes, pois, caso esteja presente, a conduta é a não análise dessa amostra,

Segundo a literatura, cerca de 70% dos erros observados em testes laboratoriais ocorrem na fase pré-analítica, sendo muitos deles relacionados ao procedimento de coleta. Levando em conta esse dado, existem procedimentos padrões a serem seguidos ao coletar as amostras.Assinale a alternativa que associa corretamente a amostra biológica e o procedimento relacionado à sua coleta:

• Soro – o tubo primário de coleta deve ser centrifugado antes da formação do coágulo.

• Urina – a amostra pode ser mantida em temperatura ambiente por tempo indeterminado.

• Fezes – conservar em qualquer líquido na geladeira.

• Escarro – a amostra pode ser coletada em qualquer frasco e ser congelada.

• Esperma – solicita-se ao paciente abstinência sexual por, no mínimo, 2 dias e, no máximo, 5.

A realização de análises sanguíneas é, frequentemente, solicitada pelos médicos, uma vez que seus resultados têm um valor inestimável para o diagnóstico e o tratamento de diversas doenças. A coleta é uma etapa muito delicada tanto para o paciente que irá sofrer o desconforto do processo como para o profissional que deve realizar todos os procedimentos de segurança para não correr o risco de contaminação. Nesse contexto, assinale a alternativa que descreve, corretamente, as orientações de segurança para coleta: ​​​​​​​

• Antes da coleta, fazer a higienização do local, lavar as mãos, colocar luvas, fazer a punção e descartar a agulha retirando-a da seringa com o auxílio das mãos.

• Primeiramente, colocar as luvas; então preparar a seringa e os tubos com identificação do paciente; após, fazer a assepsia do local e realizar a punção para coleta.

• Após os procedimentos iniciais (fazer assepsia do local, preparar o material, lavar as mãos, colocar luvas), fazer a assepsia do paciente e escolher o local a ser puncionado.

• Ao fazer a coleta de material biológico, o profissional pode se vestir de acordo com seu interesse, sem precisar cumprir recomendações específicas.

• No momento da coleta, o cuidado com a amostra é mínimo, uma vez que a natureza infecciosa do material é conhecida.

Laura é gerente de um laboratório de análises clínicas e, com o objetivo de identificar os riscos do ambiente laboratorial, realizou a observação de todos os setores, bem como dos aparelhos, dos reagentes e do trabalho realizado nesses setores visando mapear todos os possíveis riscos. A partir dessa observação, Laura criou uma planta baixa do Laboratório, reunindo e organizando as informações necessárias para traçar o perfil diagnóstico da biossegurança representado pelo mapa de risco. Esses são obrigatórios nos laboratórios clínicos de acordo o exposto na alínea “a”, do item 5.16 da NR 05 (norma regulamentadora), com redação dada pela Portaria nº 25 de 29/12/1994. Assinale a opção correta quanto aos agentes e seus riscos que serão representados no mapa elaborado por Laura.

• Agente químico: são considerados agentes químicos as substâncias, os compostos ou produtos que possam penetrar no organismo pela via respiratória, nas formas de poeiras, névoas, neblinas, gases e/ou vapores, causando um risco químico.

• Agente físico: são considerados agentes físicos os bacilos, as bactérias, os fungos, os protozoários, os parasitas, os vírus, entre outros.

• Agente biológico: são arranjos biológicos inadequados ou deficientes, sendo considerados como riscos de acidentes.

• Agente ergonômico: são considerados agentes ergonômicos as diversas formas de energia a que possam estar expostos os trabalhadores.

• Agente mecânicos: os agentes mecânicos são caracterizados pela falta de adaptação das condições de trabalho às características psicofisiológicas do trabalhador.

 

Paciente do gênero feminino, 50 anos, apresentou alteração no leucograma em razão da septicemia grave com bactéria de difícil tratamento (resistente) após ter sido internada para realização de cateterismo. Os resultados foram os seguintes: leucócitos totais 45.500/µL, 500/µL de blastos, 2.000/µL de promielócitos, 9.000/µL entre metamielócitos e neutrófilos bastonados, 20.000/µL de neutrófilos segmentados e hipersegmentados alguns com granulação tóxica, 14.000/µL foram compostos pelos demais leucócitos maduros que completam o leucograma, apresentando linfopenia, basopenia e monocitose, eosinófilos normais. Eritrograma e plaquetograma normais. Com base no quadro clínico da paciente, assinale a alternativa correta quanto à interpretação.

• Quadro de reação leucemoide com desvio à esquerda em razão de infecção bacteriana.

• Quadro de malignidade, como leucemia, em razão do desvio à esquerda (presença de blastos, promielócitos e metamielócitos). 

• Quadro de reação leucemoide, sem desvio à esquerda ou resposta escalonada, decorrente de desenvolvimento de malignidade.

• Quadro de leucopenia em razão da diminuição dos linfócitos, basófilos e demais leucócitos maduros

• Quadro de leucocitose característico de leucemia com presença de hiato leucêmico.

Diversas alterações quantitativas e qualitativas podem ocorrer nas etapas (eritrograma, leucograma e plaquetograma) do hemograma. Em relação a alterações no leucograma, assinale a alternativa correta.

• Reações leucemoides são alterações que ocorrem previamente ao desenvolvimento de uma leucemia, podendo ser da linhagem mieloide ou linfoide, permitindo assim o diagnóstico precoce.

• Desvio à esquerda representa a presença de células imaturas, como: o aumento no número de neutrófilos bastonados (principalmente) e, às vezes, a presença de metamielócitos e mielócitos no sangue periférico.

• Atipias linfocitárias ou linfócitos atípicos ocorrem em casos de infecção em adultos pelos seguintes microrganismos: vírus, bactérias, fungos e parasitas de modo geral. Não são visualizados em crianças. 

• Leucocitose refere-se ao aumento de leucócitos imaturos, plasmócitos e eritroblastos no sangue periférico, indicando assim produção exagerada de células pela medula óssea.

• Leucopenia refere-se à diminuição de leucócitos imaturos no sangue periférico em casos de tratamentos quimioterápicos em crianças com reação leucemoide e/ou desvio à esquerda.

Há informações obtidas do paciente na recepção do laboratório que podem ser importantes para a análise final do resultado, como idade, etnia e gênero. Levando essa informação em consideração, é correto afirmar que:

• Os valores de referência para o eritrograma são diferentes por gênero e idade.

• Os valores de referência do leucograma variam por gênero apenas no número de linfócitos e neutrófilos.

• Os valores de referência do plaquetograma são diferentes por idade e gênero.

• O leucograma e o plaquetograma não apresentam valores de referência diferentes por idade, etnia e gênero.

• O eritrograma, o leucograma e o plaquetograma apresentam valores de referência diferentes por gênero, etnia e idade.

Para o diagnóstico de talassemia, o médico pode solicitar a realização de hemograma. Sabe-se que nessa situação clínica pode ser observada no esfregaço sanguíneo diminuição no número de eritrócitos, hemoglobina e hematócrito, além da presença das características celulares: microcitose, hipocromia e anisocitose. Que índices hematimétricos devem ser observados para conclusão junto com as características morfológicas das células?

• Número de eritrócitos, dosagem de hemoglobina e cálculo do hematócrito, os quais estão respectivamente relacionados com as características celulares apresentadas.

• Número de eritrócitos, dosagem de hemoglobina, VCM, HCM e RDW, todos relacionados diretamente com as características celulares apresentadas.

• VCM, CHCM e RDW, relacionados respectivamente com as características apresentadas.

• VCM, HCM e dupla população eritrocitária, relacionados respectivamente com as características apresentadas.

• VCMr, CHr e IRF%, relacionados respectivamente com as características apresentadas

A tuberculose é uma doença infectocontagiosa que normalmente se manifesta nos pulmões, entre outros órgãos. O Mycobacterium tuberculosis, também chamado de bacilo de Koch, é o agente causador dessa doença, que acarreta destruição dos alvéolos pulmonares. Dentre os exames existentes, além do raio-X do tórax, os médicos comumente solicitam a pesquisa do Mycobacterium tuberculosis. O material biológico que deve ser colhido e analisado, nesse caso, é:

• Escarro

• Plasma

• Urina

• Líquido Amniótico

• Fezes