Piezas de Transmisión y Motor

LA EXPRESIÓN CLÍNICA DE LAS CRISIS EPILÉPTICAS VARÍA AMPLIAMENTE EN FUNCIÓNDEL TIPODE CRISIS Y DE LAS ÁREAS CEREBRALES QUE ESTÁN IMPLICADAS EN LA ACTIVIDAD EPILÉPTICA. ¿DENTRO DE LOS SIGUIENTES TIPOS CRISIS EN CUALES DE MANERA GENERAL PUEDE EL PACIENTEPRESERVAR EL ESTADO CONCIENCIA?

• FOCAL MOTORA

• FOCAL NO MOTORA

• GENERALIZADA MOTORA

• GENERALIZADA NO MOTORA

¿SON ESPASMOS REGIONALES CONTRALATERALES, GENERALMENTE RÍTMICOS Y SOSTENIDOS, PUEDEN DISEMINARSE A OTROS SEGMENTOS CORPORALES CON PROGRESIÓN MOTORA; AMENUDO ACOMPAÑADAS DE SÍNTOMAS SENSITIVOS EN LA MISMA REGIÓN?

• CRISIS ATÓNICA

• CRISIS TÓNICA

• CRISIS CLÓNICA

• CRISIS MIOCLONICA

HORMIGUEO, ENTUMECIMIENTO O DOLOR IPSOLATERALES O BILATERALES FACIALES, TRONCALESO EN LAS EXTREMIDADES. A MENUDO AFECTA A LOS LABIOS, LA LENGUA, LA PUNTA DE LOS DEDOS, LOS PIES. ¿QUÉ TIPO DE MANIFESTACIÓN CLÍNICA SE CONSIDERA?

• CRISIS NO MOTORA TIPO SENSITIVA

• CRISIS NO MOTORA TIPO VESTIBULAR

• CRISIS NO MOTORA TIPO AUTÓNOMA-COGNITIVA

• CRISIS NO MOTORA TIPO VISUAL

EN ESTE TIPO DE CRISIS EPILÉPTICA LOS PACIENTES TIENEN UN LAPSO MOMENTÁNEODECONCIENCIA DE INICIO Y FINAL ABRUPTO. NO PERCIBEN NINGUNA CARACTERÍSTICADELACONTECIMIENTO Y PUEDEN DARSE CUENTA O NO DE QUE HAN PERDIDO ALGO DE TIEMPO, AUNQUE HAY INDIVIDUOS QUE CON FRECUENCIA PIERDEN EL HILO DEL PENSAMIENTO. DADOQUE SE PIERDE BRUSCAMENTE LA CONCIENCIA Y SE RECUPERA INMEDIATAMENTE, NOEXISTENNI UN SÍNTOMA INICIAL NI SÍNTOMAS POSTICTALES RESIDUALES.

• CRISIS EPILÉPTICA GENERALIZADA MOTORA TÓNICO-CLÓNICA

• CRISIS EPILÉPTICA FOCAL MOTORA DE AUTOMATISMOS

• CRISIS EPILÉPTICA GENERALIZADA NO MOTORA DE AUSENCIA

• CRISIS EPILÉPTICA GENERALIZADA MOTORA ATÓNICA

MASCULINO DE 52 AÑOS CON ANTECEDENTES DE INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO. ACTUALMENTE BAJO DIAGNÓSTICO DE INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA NHYA III CONARRITMIA NO ESPECIFICADA. MENCIONA UN FAMILIAR QUE PRESENTO CON ALREDEDOR DE UNAHORA DE EVOLUCIÓN PRESENCIA PERDIDA SÚBITA DEL ESTADO DE ALERTA, CON POSTERIORCAÍDA Y TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO. PRESENTÓ APROXIMADAMENTE UN MINUTOSINRESPONDER A ESTÍMULOS. RECUPERACIÓN DEL ESTADO DE ALERTA CON RESPUESTA RÁPIDAATIEMPO, UBICACIÓN Y PERSONA. APARENTEMENTE EXPERIMENTO MOVIMIENTOS CLÓNICOS. NUNCA ANTES HABÍA PRESENTADO ESTE CUADRO. ¿BAJO ESTE ESCENARIO CLINICOQUECONSIDERA USTED?

• VERDADERO. SE TRATA DE UNA CRISIS CONVULSIVA ES NECESARIO INSTAURARBENZODIACEPINAS

• FALSO. NO SE TRATA DE UNA CRISIS CONVULSIVA, FALTAN MÁS DATOS CLÍNICOS

• A KEVIN LE GUSTA LA PICHULA

• A SHALIM LE GUSTA LA PICHULA

LAS ALTERACIONES CLÍNICAS POR DÉFICIT DEL CAMPO VISUAL CONTRALATERAL, HEMIPARESIACONTRALATERAL QUE AFECTA A CARA Y BRAZO, AFASIA, Y DÉFICIT SENSITIVO CONTRALATERALQUE AFECTA A CARA Y BRAZO, PUEDEN SER MANIFESTACIONES DE LA OCLUSIÓN DE LA SIGUIENTEARTERIA CEREBRAL DURANTE UN EVENTO VASCULAR CEREBRAL

• ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR

• ARTERIA CEREBRAL BASILAR

• ARTERIA CEREBRAL MEDIA

• ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR

ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE UN EVENTO VASCULAR CEREBRAL DE TIPO ISQ4UÉMICO

• CARDIOEMBOLICO

• ATEROTROMBOTICO

• INMUNOLÓGICO

• HEMORRÁGICO

¿A LA LLEGADA DEL PACIENTE CON UNA SOSPECHA DE EVENTO VASCULAR CEREBRAL, Y DESPUÉSDE VALORAR VÍA AÉREA RESPIRATORIA Y CARDIOVASCULAR, CUÁLES DE LAS SIGUIENTESOPCIONES DE ESTUDIO DE LABORATORIO USTED REALIZARÍA?

• DIMERO D

• TIEMPOS DE COAGULACIÓN (TP Y TPT)

• GLUCOSA

• TROPONINA

¿QUÉ ESTUDIO DEBERÁ REALIZARSE DE PRIMERA INSTANCIA EN EL PACIENTE QUE CURSA CONEVENTO VASCULAR CEREBRAL EN EL SIGUIENTE CONTEXTO CLINICO; MASCULINO DE 60 AÑOS CON ANTECEDENTES DE ARRITMIA EN TRATAMIENTO?

• ECOCARDIOGRAMA

• ELECTROCARDIOGRAMA

• ANGIOTOMOGRAFIA

• RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

FEMENINO DE 55 AÑOS LA CUAL INGRESA AL SERVICIO CON HEMIPARESIA, Y DESVIACIÓNDELACOMISURA BUCAL, SE LE REALIZO UNA TAC SIMPLE DONDE SE OBSERVA ISQUEMIA HEMISFÉRICAIZQUIERDA. CUENTA CON ANTECEDENTES; INICIO DE LOS SÍNTOMAS HACE 1 HORA, PRESIÓNARTERIAL 175/100 MMHG, PLAQUETAS 115.000/µL, GLUCOSA DE 50 MG/DL. USTED SABE LOSCRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN PARA TROMBOLISIS. ¿CUÁL ES SU DECISIÓN TERAPÉUTICA?

• SÍ, PORQUE SE ENCUENTRA DENTRO DE VENTANA TERAPÉUTICA

• NO, PORQUE EL NIVEL DE TA ESTÁ CONTRAINDICADO DEBO PRIMERO DISMINUIRLA

• SÍ, PORQUE EL NIVEL DE TA, PLAQUETAS Y GLUCOSA SON ACEPTABLES

• NO, PORQUE LA GLUCOSA ES BAJA Y SE DEBE DE TRATAR CON GLUCOSADA AL 50%