Cardio 3 (2)

Paciente varón de 74 años de edad que acude a emergencia por presentar dolor

precordial de intensidad 6/10, además palpitaciones frecuentes, malestar general.Al

examen físico, obesidad mórbida, leve disnea y dolor precordial desde hace más de 20

minutos. Se le realizan pruebas bioquímicas y electrocardiograma, donde se observa ST

elevado. Cuál es el diagnóstico:

• Isquemia subepicárdica

• Isquemia subendocárdica

• IMA estable

• Angina de Prinzmetal

• Infarto crónico

En la facie miocárdica de Huchard, es muy característico encontrar:

• Nariz con gran dilatación vascular

• Nariz en silla de montar

• Ninguna

• Frente amplia y sudorosa

• Palidez cérea

Paciente mujer de 46 años de edad procedente de Piura, agricultora, refiere que su cuadro se inicia a los 28 años de edad con NYHA II,la misma que ha sido progresiva, llegando a la actualidad a NYHA IV, a los 40 años, nota esputos con rasgos de sangre, edema de miembros inferiores, baja de peso de más o menos 10 Kg.Hace 5 años presenta en forma brusca hemiparesia derecha, tratada en un centro de salud, disfagia, disfonía y palpitaciones frecuentes que no cedían con el reposo, que se se fueron incrementando no pudiendo ser controlada, NYHA IV, acudiendo por este motivo al Hospital Hipólito Unanue de Lima. Al examen se encuentra muy adelgazada, con hemiparesia derecha, con pulso venoso yugular, no frémito, a la auscultación soplo mitral. El diagnostico de la paciente es:

• Estenosis pulmonar

• Esclerosis miocárdica

• Insuficiencia aórtica severa

• Estenosis tricúspide

• Estenosis mitral

La fibrilación auricular, es arritmia frecuente que aparece por enfermedades crónicas que afectan al corazón, como la hipertensión arterial, enfermedad coronaria, cardiopatía reumática o cuadros inflamatorios, provocando palpitaciones, mareos, dolor de pecho, sensación de falta de aire.En trazado EKG, podemos encontrar:

• Ausencia de ondas P

• PR cortos

• Ausencias de ondas f

• Bloqueos de rama en QRS

• Distancias largas de RR

Paciente mujer de 60 años, con neoplasia maligna de útero, presenta en forma súbita signo de la pedrada en miembro inferior derecho, asociado a edema de ese miembro que compromete hasta la región supra rotuliana con cambio de coloración, tornándose cianótica, con frialdad y shock. El cuadro descrito puede corresponder a: Marque la respuesta correcta.

• Flegmasia cerúlea alba

• Insuficiencia arterial periférica

• Trombosis venosa profunda

• Trombosis arterial

• Flegmasia cerúlea dolens

Ud. está realizando examen semiológico a un paciente cardiaco de 42 años, cuál es su apreciación a la ectoscopia, cuando observa que su paciente tiene facie de un paciente de 80 años:

• Estenosis tricúspide

• Estenosis pulmonar

• Insuficiencia aórtica severa

• Esclerosis miocárdica

• Estenosis mitral

Existe un signo ectoscópico evidente que observamos en alguna patología de tipo valvular.Diga cual es:

• Martillo de agua

• Musset

• Muller

• Arritmias

• Palpitaciones

Paciente mujer de 34 años, que ingresa al servicio de emergencia por presentar dolor a nivel de zona medial del tórax, qué aumenta con la respiración, asociado a fiebre, al examen físico se encuentra un ruido trifásico en la auscultación. El cuadro clínico corresponde. Marque la respuesta correcta.

• Derrame pericárdico

• Tromboembolia pulmonar

• Pericarditis constrictiva

• Taponamiento cardiaco

• Pericarditis aguda

Paciente varón de 80 años,presenta disnea y dolor precordial, al examen físico se encuentra grave, diaforético, FC en 120 latidos por minuto, PA en 80/40, caída de la presión sistólica durante la inspiración de 10 mmHg.El cuadro clínico corresponde.Marque la respuesta correcta.

• Taponamiento cardiaco

• Derrame pericárdico

• Pericarditis aguda

• Tromboembolia pulmonar

• Pericarditis constrictiva

Paciente mujer de 26 años de edad acude a consulta y es evaluada por interno de Ricardo Palma, refiere cefalea frecuente, NYHA II, y manifiesta exceso de busto.Es evaluada y encuentra T° 37°C, FR 24x min, peso 63 Kg, PA 160/100 en brazo derecho y PA 100/50 en región poplítea izquierda, le manifiesta que tiene tratamiento antihipertensivo y acude por un diagnóstico definitivo, el interno le indica una placa de tórax postero anterior y lateral y un EKG.El diagnóstico probable es:

• Hipertensión arterial sistólica

• Hipertensión arterial por Coartación de la Aorta

• Hipertensión arterial por probable Hipertiroidismo

• Hipertensión arterial por patología renal

• Hipertensión arterial primaria