Digestorio - Revisão

A esofagite eosinofílica é doença imunomediada associada a sintomas de disfunção esofágica e infiltrado eosinofílico; o diagnóstico atual requer contexto clínico e ≥15 eosinófilos/campo de grande aumento, após avaliação de outras causas de eosinofilia esofágica. A associação com doenças atópicas é frequente.

A úlcera péptica corresponde a defeito da mucosa que ultrapassa a muscular da mucosa, geralmente associado ao desequilíbrio entre mecanismos de defesa e agressão. H. pylori e AINEs permanecem etiologias centrais; a diretriz ACG atual reconhece a relação causal de H. pylori com doença ulcerosa péptica

A estimulação antigênica persistente por H. pylori promove aquisição de tecido linfoide na mucosa gástrica e pode levar à expansão clonal de linfócitos B e linfoma MALT. A relação é suficientemente importante para que pacientes com MALT gástrico sejam testados e tratados para H. pylori.

DRGE crônica pode levar ao esôfago de Barrett, que aumenta o risco de adenocarcinoma esofágico. Disfagia progressiva e perda ponderal são sinais de alarme compatíveis com neoplasia obstrutiva.

Raciocínio: exposição crônica → risco → clínica obstrutiva + imagem → diagnóstico.

Barrett representa substituição metaplásica do epitélio escamoso distal por epitélio colunar especializado e constitui condição precursora de adenocarcinoma esofágico.

Gastrite crônica caracteriza-se por infiltrado inflamatório predominantemente mononuclear, composto principalmente por linfócitos e plasmócitos, podendo evoluir com atrofia glandular e metaplasia intestinal.

Pancreatite aguda resulta de ativação intrapancreática prematura de enzimas digestivas, produzindo autodigestão, inflamação, necrose acinar e necrose gordurosa. Dor epigástrica típica e aumento de enzimas pancreáticas constituem elementos diagnósticos importantes. As diretrizes atuais reconhecem cálculos biliares e álcool entre as etiologias predominantes

A neoplasia cística mucinosa ocorre predominantemente em mulheres, geralmente no corpo ou cauda pancreáticos, apresenta revestimento epitelial mucinoso e estroma semelhante ao ovariano e possui potencial de progressão maligna.

Adenocarcinoma é a principal neoplasia maligna epitelial gástrica. Pode manifestar-se com perda ponderal, dor, anorexia e saciedade precoce; a morfologia macroscópica pode variar de lesões exofíticas/ulceradas a infiltração difusa.

Células neuroendócrinas apresentam grânulos secretores citoplasmáticos com núcleo eletrodenso, correspondentes ao armazenamento de produtos neuroendócrinos.