Цирроз печени. Семинар

Что появилось раньше?

• Курица

• Яйцо

• Яичница

У какого животного нет печени?

• Волк

• Голубь

• Дождевой червь

• Щука

Несмотря на терапию диуретиками, асцит у пациента не уменьшается. Суточная экскреция натрия с мочой 2,5 г. В чем же дело?

• Эх, похоже, пациент не соблюдает диету…

• Эх, похоже, доза диуретиков недостаточна…

Очень инициативный хирург предлагает провести диагностический лапароцентез и взять образец асцитической жидкости у пациента Ф. Какой ответ лучше дать хирургу?

• Ни в коем случае! Лапароцентез – это риск кровотечения и проводить его в данном случае просто безответственно.

• Обязательно сделаем! Вдруг там спонтанный бактериальный перитонит?

• Можно, но сначала нужно ввести тромбоцитарную массу.

Есть ли у пациента Ф. ОПП-ГРС?

• Да, конечно!

• Разумеется нет

• Это вопрос с подвохом, на него невозможно дать ответ

Стоит ли опасаться развития ОПП-ГРС у пациента Ф.?

• Факторы риска есть, опасаться стоит

• Диурез в порядке, креатинин тоже. Развитие ГРС пациенту не грозит.

Какой метод является золотым стандартом для

определения мышечной массы?

• Антропометрия

• УЗИ

• МРТ

• КТ

Каков целевой показатель энергетических затрат в день

у пациентов с циррозом печени при отсутствии

ожирения?

• Не менее 35 ккал/кг/день

• Не менее 45 ккал/кг/день

• Не менее 25 ккал/кг/день

Ежедневное употребление белка у пациентов с

циррозом печени составляет…

• 1,5-3,0 г/кг/день

• 1,2 – 1,5 г/кг/день

• 4 -5 г/кг/день

Тактика при подозрении на

портальную гипертензию?

• биопсия печени

• эндоскопия верхних отделов ЖКТ

• курс лечения неселективными Бета-блокаторами

• начать лечение спиронолактоном

• МРТ