Викторина

Для какого заболевания наиболее характерен анализ крови: эритроциты -2,5 х 1012/л , Нв – 75 г/л, цветовой показатель – 0,9; лейкоциты – 14,6х109/л, тромбоциты – 262,0х109/л, ретикулоциты 44%, общий билирубин 68,2 мкмоль/л?

• железодефицитная анемия

• витамин-B12- дефицитная анемия

• гемолитическая анемия

• апластическая анемия

• фолиеводефицитная анемия

*!У женщины, 38 лет, после перенесенной острой респираторной инфекции (ОРВИ) через 10 дней остро развилась желтуха, резкая слабость, появились боли в крупных суставах, температура до 390С, потемнение мочи. В крови – Нв-45 г/л, эр – 1,5 х 1012/ л, цветовой показатель 0,9, ретикулоциты – 48%, лейкоциты – 13,2 х 109/л, тромбоциты – 356,0 х 109/л, общий билирубин 285,5 мкмоль/л, непрямая фракция – 198,2 мкмоль/л. Прямая проба Кумбса – положительная.

Какой лекарственный препарат наиболее целесообразно включить в план лечения?

• космофер

• витамин В12

• преднизолон

• гепарин

• циклофосфан

3

*!У женщины, 44 лет, после перенесенной острой респираторной инфекции (ОРВИ) через неделю остро развилась желтуха, резкая слабость, появились боли в крупных суставах, температура до 390С, потемнение мочи. В крови – Нв-45 г/л, эр – 1,5 х 1012/ л, цветовой показатель 0,9, ретикулоциты – 48%, лейкоциты – 13,2 х 109/л, тромбоциты – 356,0 х 109/л, общий билирубин 285,5 мкмоль/л, непрямая фракция – 198,2 мкмоль/л.

Какое исследование наиболее целесообразно назначить в первую очередь?

• осмотическая резистентность эритроцитов

• прямая и непрямая проба Кумбса

• индуцированная агрегация тромбоцитов

• стернальная пункция

• трепанобиопсия подвздошной кости    

4

*!У женщины З., 39 лет, после перенесенной ОРВИ через 7 дней остро развилась желтуха, резкая слабость, появились боли в крупных суставах, температура до 390С, потемнение мочи. В крови – Нв-45 г/л, эр – 1,5 х 1012/ л, цветовой показатель 0,9, ретикулоциты – 48%, лейкоциты – 13,2 х 109/л, тромбоциты – 356,0 х 109/л, общий билирубин 285,5 мкмоль/л, непрямая фракция – 198,2 мкмоль/л. Прямая проба Кумбса – положительная.

Какой диагноз наиболее вероятен?

• аутоиммунная гемолитическая анемия

• витамин В12-дефицитная анемия

• острая постгеморрагическая анемия

• агранулоцитоз

#5

*!Женщина Ж., 25 лет. При обследовании в общем анализе крови: Эр-3.0х1012 /л, Нв-81г/л, цветовой показатель -0.9; Лейкоциты-7,5х109/л; Э-2%; Баз-0%; п/я-4%; с/я-54%; лф-37%; мон-3%; анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов, микросфероцитоз. Ретикулоциты – 7%.

Какому заболеванию соответствует данный анализ крови?

• Витамин В12  дефицитная анемия

• Железодефицитная анемия

• Апластическая анемия

• Микросфероцитарная анемия Минковского-Шоффара

6

*!Мужчина К., 26 лет. При обследовании в общем анализе крови: Эр-3.0х1012 /л, Нв-81г/л,  Ц.П.-0.9; Лейкоциты-7,5х109/л; Э-2%; Баз-0%; п/я-4%; с/я-54%; лф-37%; мон-3%; анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов, микросфероцитоз. Ретикулоциты – 7%.

Какое исследование наиболее целесообразно назначить в первую очередь?

• осмотическая резистентность эритроцитов

• стернальная пункция

• трепанобиопсия подвздошной кости

• уровень витамина В12

7

*!Мужчина Г., 27 лет. При обследовании в общем анализе крови: Эр-3.0х1012 /л, Нв-81г/л,  Ц.П.-0.9;Лейкоциты-3,5х109/л; Э-2%; Баз-0%; п/я-4%; с/я-54%; лф-37%; мон-3%; анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов, микросфероцитоз. Тромбоциты 150,0 х 109/л. Ретикулоциты – 7%. Снижена осмотическая резистентность эритроцитов. Прямая проба Кумбса – отрицательная.

Какая тактика лечения наиболее целесообразна?

• препараты железа

• высокие дозы фолиевой кислоты

• спленэктомия

• трансфузии эритроцитарной массы

8

*!Мужчина Д., 28 лет. При обследовании в общем анализе крови: Эр-2.9х1012 /л, Нв-82г/л,  Ц.П.-0.9; Лейкоциты-6,5х109/л; Э-2%; Баз-0%; п/я-4%; с/я-54%; лф-37%; мон-3%; анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов. Тромбоциты 200,0 х 109/л. Снижена осмотическая резистентность эритроцитов. Прямая проба Кумбса – отрицательная.

Какое изменение в гемограмме наиболее характерно при данном заболевании?

• Гиперхромия эритроцитов

• Сидеробластемия

• Ретикулоцитопения

• Ретикулоцитоз

#9

*!У женщины И., 35 лет, после перенесенной ОРВИ через несколько дней остро развилась желтуха, резкая слабость, появились боли в крупных суставах, температура до 390С, потемнение мочи. В крови – Нв-45 г/л, эр – 1,5 х 1012/ л, ЦП 0,9, ретикулоциты – 48%, лейкоциты – 13,2 х 109/л, тромбоциты – 356,0 х 109/л, общий билирубин 285,5 мкмоль/л, непрямая фракция – 198,2 мкмоль/л. Прямая проба Кумбса – положительная.

Какой метод исследования наиболее важен для установления диагноза?

• Десфераловая проба

• Проба на осмотическую резистентность эритроцитов

• Проба Кумбса

• Кислотный теста Хема

10

*!Мужчина Ж., 17 лет. При обследовании в ОАК: Эр-3.2х1012 /л, Нв-72г/л,  Ц.П.-0.9; Лейкоциты-9,0х109/л; Э-1%; Баз-0%; п/я-4%; с/я-63%; лф-25%; мон-7%; Тромбоциты-400х109/л;  анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов, мишеневидные эритроциты. Ретикулоциты 4%.

Какому заболеванию наиболее соответствует данный анализ крови?

• Железодефицитная анемия

• Витамин В12  дефицитная анемия

• Талассемия

• *Анемия хронического заболевания