Soal BPJS 3

Sesuai peraturan Presiden Nomor 64 Tahun 2020 tentang Perubahan Kedua atas peraturan Presiden nomor 82 tahun 2018 tentang jaminan Kesehatan, pernyataan berikut yang tidak benar terkait implementasi Denda layanan :

• Jumlah bulan tertunggak paling banyak 12 ( dua belas ) bulan
• Sebesar 2,5%dari perkiraan biaya paket INA CBG Berdasarkan diagnosa dan prosedur awal untuk setiap bulan tertunggak
• Besaran denda paling tinggi Rp. 30.000.000( tiga puluh juta)
• Sebesar 5 % dari perkiraan biaya paket INA CBG berdasarkan diagnose dan prosedur

Pernyataan yang benar tentang diagnose utama dan dignose sekunder adalah sebagai berikut, kecuali….

• Diagnose sekunder adalah diagnose yang menyertai diagnosis utama pada saat pasien masuk atau yang terjadi selama episode perawatan.
• Penegakan diagnose utama dan diagnose sekunder merupakan kewenangan koder
• Diagnose sekunder merupakan komorbiditas dan / komplikasi
• Diagnosis utama adalah diagnosis yang ditegakkan oleh dokter pada akhir episode perawatan yang menyebabkan pasien mendapatkan perawatan

Berikut merupakan daftar diagnose yang masuk Program Rujuk Balik ( RPB) pada penyakit – penyakit kronis yang wajib dilakukan PRB bila kondisi pasien sudah dalam keadaan stabil, kecuali….

• Gagal Ginjal Kronik
• Epilepsi
• Paru Obstruktif Kronis(PPOK)
• Skizofren

Penertiban SEP dapat diberikan kesempatan untuk menunjukkan nomor identitas peserta JKN dalam status aktif selambat- lambatnya adalah

• Dapat diurus lebih dari 3 hari kerja selama pasien masih di rawat di FKRTL
• 3X24 jam hari kalender sejak yang bersangkutan di rawat
• 3x24 jam hari kerja sejak yang bersangkutan dirawat atau sebelum pasien pulang ( bila pasien dirawat kurang dari 3 hari)
• 3x24 jam hari kerja poliklinik FKTRL sejak yang bersangkutan dirawat

Rekrutmen peserta PRB harus memenuhi 3B yaitu

• Benar diagnosanya, benar pasiennya , benar obatnya
• Benar Diagnosanya, Benar kondisinya Stabil, Benar Aktif kepesertaanya
• Benar diagnosanya, benar rujukannya, benar obatnya
• Benar Diagnosanya, Benar Kondisinya stabil, Benar Obatnya

Bayi baru lahir dari peserta jaminan Kesehatan wajib didaftarkan ke BPJS Kesehatan paling lama..

• 28 hari sejak dilahirkan
• Salah semua
• 1 bulan sejak dilahirkan
• 30 hari sejak dilahirkan

Dalam hal peserta tidak membayar iuran, maka…

• Pemberhentian penjaminan sementara dapat berakhir jika peserta merubah jenis kepesertaanya
• Penjaminan peserta diberhentikan sementara sejak peserta tidak membayar iuran
• Dalam waktu 45hari sejak pelunasan tunggakan iuran dan status kepesertaan aktif, peserta wajib membayar denda untuk setiap pelayanan rawat inap tingkat lanjutan yang diterimanya
• Semua benar

Yang termasuk manfaat yang tidak dijamin dalam program JKN, Kecuali:

• Pelayanan darah
• Gangguan Kesehatan akibat menyakiti diri sendiri , atau akibat melakukan hobi yang membahayakan diri sendiri
• Pelayanan Kesehatan yang telah dijamin oleh program Jaminan kecelakaan lalu lintas yang bersifat wajib sampai nilai yang ditanggung oleh program jaminan kecelakaan lalu lintas
• Pengobatan komplementer olternative dan tradisional , shin she chiropractic, yang belum dinyatakan efektif berdasarkan HTA

Menurut pendapat saudara, pernyataan yang Benar mengenai penjaminan pelayanan Gawat Darurat yaitu:

• Penilaian Gawat Darurat ditentukan oleh dokter penanggung jawab pasien (DPJP) tanpa mengacu kriteria gawat darurat
• Penilaian Gawat darurat ditentukan oleh Dokter penanggung jawab Pasien (DPJP) berdasarkan kriteria gawat darurat
• Penilaian Gawat Darurat di tentukan oleh dokter spesialis di poli
• Penilaian Gawat Darurat ditentukan oleh perawat

Prinsip utama pembayaran INACBG adalah

• Paket INACBG habis sehingga pasien disuruh pulang
• Periode pelayanan rawat inap hanya sampai paket habis
• Iur biaya untuk obat kron
• Pembayaran penuh tidak iuran kecuali pasien yang memilih di rawat lebih tinggi dari haknya