thong hieu (gpb) 6

Bệnh nhân nữ 35 tuổi, ở nhà tự sờ thấy khối u ở vú phải, to bằng ngón tay cái. Bệnh nhân vào viện khám và điều trị. Khám lâm sàng đặc điểm nào nghĩ tới u ác tính:

• Kích thước lớn

• Đau khi thăm khám

• Di động hạn chế

• Khối u mới xuất hiện

Bệnh nhân nữ 35 tuổi, ở nhà tự sờ thấy khối u ở vú phải, to bằng ngón tay cái. Bệnh nhân được phẫu thuật bóc khối u và làm mô bệnh học. Trên tiêu bản HE cho thấy tăng sinh các tế bào tuyến vú với kích thước nhỏ, đều, chất nhiễm sắc mịn, sắp xếp thành cấu trúc ống tuyến, màng đáy còn nguyên vẹn. Chẩn đoán nào là phù hợp cho trường hợp trên?

• Quá sản

• Loạn sản

• Ung thư tại chỗ

• Ung thư xâm nhập

Bệnh nhân nữ 35 tuổi, tự sờ thấy khối u vú cách đây 2 năm, gần đây to, đau. Vào viện khám thấy khối u có kích thước 4x3 cm, ranh giới không rõ, di động hạn chế. Sờ thấy hạch nách cùng bên đường kính 2cm, mật độ chắc. Đặc điểm nào nghĩ tới u ác tính:

• Kích thước lớn

• Đau khi thăm khám

• Di động hạn chế

• Có hạch nách

Bệnh nhân nữ 35 tuổi, tự sờ thấy khối u vú cách đây 2 năm, gần đây to, đau. Vào viện khám thấy khối u có kích thước 4x3 cm, ranh giới không rõ, di động hạn chế. Sờ thấy hạch nách cùng bên đường kính 2cm, mật độ chắc. Sinh thiết hạch nách làm mô bệnh học thấy có các tế bào biểm mô kích thước to nhỏ không đều. Các tế bào này có thể đến hạch theo con đường nào?

• Hốc tự nhiên

• Lan trực tiếp

• Mạch máu

• Mạch bạch huyết

Bệnh nhân nữ 35 tuổi, tự sờ thấy khối u vú cách đây 2 năm, gần đây to, đau. Vào viện khám thấy khối u có kích thước 4x3 cm, ranh giới không rõ, di động hạn chế. Sờ thấy hạch nách cùng bên đường kính 2cm, mật độ chắc. Yếu tố nào là yếu tố quan trọng nhất cho thấy tiên lượng xấu trên bệnh nhân này?

• Di động hạn chế

• Di căn hạch nách

• Xâm lấn da

• Kích thước lớn

Bệnh nhân nam, 47 tuổi. Sau mổ khối u thùy dưới phổi trái làm mô bệnh học có hình ảnh: các tế bào quá sản, nhân lớn, kiềm tính, các tế bào nằm sát cạnh nhau, sắp xếp thành đám, một số tế bào u xâm nhập mô đệm và hoại tử rộng. Nhiều nhân chia không điển hình. Mô đệm tăng sinh xơ, tăng sinh mạch máu, xâm nhập nhiều tế bào lympho, tương bào. Hình ảnh tiêu bản trên, sự tăng sinh của khối u thể hiện rõ nhất ở đặc điểm:

• Mật độ tế bào u

• Tỷ lệ nhân/nguyên sinh chất

• Tỷ lệ nhân chia

• Hình thái tế bào u

Bệnh nhân nam, 47 tuổi. Sau mổ khối u thùy dưới phổi trái làm mô bệnh học có hình ảnh: các tế bào quá sản, nhân lớn, kiềm tính, các tế bào nằm sát cạnh nhau, sắp xếp thành đám, một số tế bào u xâm nhập mạch máu. Rải rác thấy ít nhân chia không điển hình. Mô đệm tăng sinh xơ, tăng sinh mạch máu, xâm nhập nhiều tế bào lympho, tương bào. Trường hợp này tiên lượng xấu vì:

• Xâm nhập mạch

• Tỷ lệ nhân chia

• Xâm nhập tương bào

• Xâm nhập lympho

Bệnh nhân nam, 47 tuổi. Sau mổ khối u thùy dưới phổi trái làm mô bệnh học có hình ảnh: các tế bào quá sản, nhân lớn, kiềm tính, các tế bào nằm sát cạnh nhau, sắp xếp thành đám, một số tế bào u xâm nhập mô đệm và hoại tử rộng. Nhiều nhân chia không điển hình. Mô đệm tăng sinh xơ, tăng sinh mạch máu, xâm nhập nhiều tế bào lympho, tương bào. Phản ứng của cơ thể trong trường hợp này là:

• Tăng sinh mạch máu

• Tăng sinh các tế bào xơ

• Tế bào viêm mạn tính

• Hoại tử tế bào u

Trong khối u ác tính, các tế bào thường có đặc điểm kích thước to nhỏ không đều, nhân lớn, tỷ lệ nhân/nguyên sinh chất tăng, chất nhiễm sắc thô, hạt nhân rõ. Vùng trung tâm đám tế bào u thường có hình ảnh hoại tử. Mô đệm thường tăng sinh xơ, xâm nhập tế bào lympho, tương bào ở các mức độ khác nhau. Hình ảnh hoại tử xuất hiện trong khối u ác tính là do:

• Tắc mạch

• Nhồi máu

• Nuôi dưỡng kém

• Chèn ép

Trong khối u ác tính, các tế bào thường có đặc điểm kích thước to nhỏ không đều, nhân lớn, tỷ lệ nhân/nguyên sinh chất tăng, chất nhiễm sắc thô, hạt nhân rõ. Các tế bào u gợi lại hình ảnh tế bào sinh ra nó. Vùng trung tâm đám tế bào u thường có hình ảnh hoại tử. Mô đệm thường tăng sinh xơ, xâm nhập tế bào lympho, tương bào ở các mức độ khác nhau. Mức độ biệt hóa tế bào u phụ thuộc vào:

• Hình thái tế bào

• Mức độ hoại tử

• Tỷ lệ nhân chia

• Tính chất xâm nhập