แบบทดสอบ TBL วิชาการพยาบาลผู้ใหญ่ 2 ปีการศึกษา 2566

1. ผู้ป่วยได้รับอุบัติเหตุรถยนต์ชนกับรถมอเตอร์ไซด์ สลบไปครู่หนึ่ง หลังฟื้นขึ้นมาเจ็บบริเวณหลังและคอ การพยาบาลใดควรทำเป็นอันดับแรก

• ก. จับศีรษะตะแคงหน้าทางด้านใดด้านหนึ่ง
• ข. หาหมอนทรายประคองที่ศีรษะทั้ง 2 ข้าง
• ค. สำรวจว่ามีฟันปลอมหรือไม่ และประเมินการหายใจ
• ง. จับนอนศีรษะสูง 10 – 30 องศา เพื่อให้หายใจสะดวก

2. เมื่อพบผู้บาดเจ็บจากวินาศภัย อัตราการหายใจ 14 ครั้ง/นาที ประเมิน Capillary refill ได้ 4 วินาที ความดันโลหิต 90/60 มิลลิเมตรปรอท , E2 V3 M5 การจำแนกและให้ช่วยเหลือใด ถูกต้อง

• ก. ให้ป้ายสีแดง ดูแลภาวะช็อก
• ข. ให้ป้ายสีเหลือง ดูแลภาวะช็อก
• ค. ให้ป้ายสีแดง ดูแลเปิดทางเดินหายใจให้โล่ง
• ง. ให้ป้ายสีเหลือง ดูแลเปิดทางเดินหายใจให้โล่ง

3. ผู้ป่วยได้รับอุบัติเหตุรถจักรยานยนต์ล้มคว่ำ มีรอยช้ำที่หน้าท้อง เข้ารับการรักษาที่ห้องฉุกเฉิน แพทย์วินิจฉัย Blunt trauma มีอาการซึมลง เรียกรู้สึกตัว วัดสัญญาณชีพ ชีพจร 120 ครั้ง/นาที หายใจ 24 ครั้ง/นาที ความดันโลหิต 80/60 มิลลิเมตรปรอท ปลายมือปลายเท้าเย็น ซีด การพยาบาลใด สำคัญที่สุด

• ก. ให้นอนศีรษะสูง 30 องศา
• ข. วัดสัญญาณชีพทุก 1 ชั่วโมง
• ค. ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
• ง. ดูแลให้ออกซิเจน 6 ลิตร/นาที

4. ผู้ป่วยประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์ มีบาดแผลบริเวณทรวงอก ถามตอบรู้เรื่อง ใจสั่น หายใจลำบาก ชีพจร 110 ครั้ง/นาที ความดันโลหิต 80/50 มิลลิเมตรปรอท ตรวจพบ Tracheal deviation เริ่มมีเขียวตามปลายมือปลายเท้า ผู้บาดเจ็บรายนี้มีปัญหาใด

• ก. Flail chest
• ข. Hemothorax
• ค. Pulmonary contusion
• ง. Tension pneumothorax

5. ผู้ป่วยขับรถจักรยานยนต์ล้ม ตรวจพบผู้ป่วยนอนคว่ำ ที่ศีรษะมีบาดแผลเปิดถึงกะโหลก มีเลือดออกมาก ควรเรียงลำดับการช่วยเหลือในผู้ป่วยรายนี้อย่างไร

• ก. พลิกผู้ป่วยนอนหงาย ดูการหายใจ ห้ามเลือด ใส่ Hard Collar นำส่งโรงพยาบาล
• ข. ใส่ Hard Collar พลิกผู้ป่วยนอนหงาย ดูการหายใจ ห้ามเลือด นำส่งโรงพยาบาล
• ค. ห้ามเลือด ใส่ Hard Collar พลิกผู้ป่วยนอนหงาย ดูการหายใจ นำส่งโรงพยาบาล
• ง. พลิกผู้ป่วยนอนหงาย ใส่ Hard Collar ดูการหายใจ ห้ามเลือด นำส่งโรงพยาบาล

6. ผู้ป่วย Chest injury จากอุบัติเหตุรถยนต์ชนกัน มีภาวะ hemo – pneumothorax ปอดด้านซ้าย ชีพจร 140 ครั้ง/นาที ความดันโลหิต 70/50 มิลลิเมตรปรอท กิจกรรมการรักษาพยาบาลใดควรทำเป็น อันดับแรก

• ก. ให้ออกซิเจน, ยา dopamine และเตรียมอุปกรณ์ในการทำ ICD
• ข. ให้ออกซิเจน, ยา NaCHO3 และเตรียมอุปกรณ์ในการทำ ICD
• ค. ให้ออกซิเจน, Ringer Lactate solution และเตรียมอุปกรณ์ในการทำ ICD
• ง. ให้ออกซิเจน, Ringer Lactate solution และยา dopamine เพิ่มความดันโลหิต

7. จากเหตุการณ์โคลนถล่ม มีประชาชนได้รับบาดเจ็บรอความช่วยเหลือ ณ ที่เกิดเหตุ พยาบาลไปถึงที่เกิดเหตุพบผู้บาดเจ็บ 4 ราย รอความช่วยเหลืออยู่ ผู้ป่วยรายใดควรนำส่งโรงพยาบาลเป็นรายแรก

• ก. อายุ 60 ปี ไม่หายใจ ชีพจรคลำไม่ได้
• ข. อายุ 17 ปี กระสับกระส่าย ชีพจรเบา 130 ครั้ง/นาที
• ค. อายุ 30 ปี ตอบคำถามได้ ขาขวาหัก ขยับไม่ได้ ปวดมาก
• ง. อายุ 75 ปี มีบาดแผลที่หน้า และหน้าแข้ง เลือดไหลรินๆ

8. ผู้ป่วยได้รับอุบัติเหตุขี่จักรยานยนต์ ชนรถยนต์ กระเด็นออกจากตัวรถ 1 เมตร ไม่มีบาดแผล ขยับแขนขาไม่ได้ หายใจเองได้ การพยาบาลในระดับ secondary survey เมื่อรับไว้ที่ห้องฉุกเฉินเหมาะสม

• ก. ส่งทำ CT สมอง
• ข. ส่ง X-ray กระดูกสันหลัง
• ค. เจาะเลือดตรวจวิเคราะห์ก๊าซในเลือด
• ง. ซักประวัติและตรวจร่างกายทุกระบบ

9. ผู้ป่วยประสบภัยจากอุบัติเหตุหมู่ รายใดควรรีบนำส่งโรงพยาบาลเป็นรายแรก

• ก. มีทรวงอกด้านซ้ายยุบตัวลง หายใจผิดปกติ
• ข. มีแผลฉีกขาดขนาดใหญ่ที่ขา มีเลือดออกมาก
• ค. ได้รับบาดเจ็บที่หลัง ปวดหลังมาก ชาขาทั้ง 2 ข้าง ลุกเดินไม่ได้
• ง. ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ ไม่รู้สึกตัว มีเลือดออกมากทางจมูกและหู

10. ผู้ป่วยมาโรงพยาบาลด้วยถูกตะปูทิ่มที่เท้าซ้าย ปวดบวม มีน้ำเหลืองซึม ไม่ได้รับการรักษา 1 สัปดาห์ ต่อมาแผลมีหนองสีเขียว และตุ่มน้ำรอบ ๆ แผล อุณหภูมิ 40 องศาเซลเซียส ชีพจร 120 ครั้ง/นาที หายใจ 14 ครั้ง/นาที ความดันโลหิต 70/40 มิลลิเมตรปรอท ปลายมือปลายเท้าเขียวคล้ำ แรกรับ EKG พบ VT การพยาบาลใดควรทำเป็นอันดับแรก

• ก. เตรียมเครื่อง Defibrillation
• ข. เตรียมอุปกรณ์ใส่ท่อช่วยหายใจ
• ค. ประเมินสัญญาณชีพทุก 15 นาที
• ง. ดูแลให้ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ