Resident quiz (elective)

ข้อใดถูกเกี่ยวกับกรดไขมันจำเป็น

• ร่างกายของมนุษย์สามารถสังเคราะห์กรดไขมันจำเป็นได้ โดยขบวนการ β-oxidation เพื่อเติม double bound ให้กับกรดไขมันที่ได้จากอาหาร

• กรดไขมันจำเป็นเป็น saturated fatty acid

• Palmitic acid และ oleic acid เป็นกรดไขมันจำเป็น

•   omega 3 (α-linolenic acid) และ omega 6 (linoleic acid) เป็นกรดไขมันจำเป็น

ข้อใดถูกต้องเกี่ยวกับความต้องการสารอาหารในเด็ก

• Basal metabolic rate (BMR) คือพลังงานส่วนที่ใช้ในการทำกิจกรรมประจำวัน

• เด็กต้องการพลังงานสำหรับการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อในร่างกาย (growth) มากที่สุดในช่วงแรกของชีวิต

• เด็กต้องการสัดส่วนพลังงานจากไขมันน้อยกว่าผู้ใหญ่ และต้องการสัดส่วนพลังงานจากโปรตีนมากกว่าผู้ใหญ่

• A.      โปรตีน 1 กรัมสามารถให้พลังงานได้ 9 kcal

ข้อใดถูกต้อง

• ในนมแม่มี probiotic และ immune cell ที่มีชีวิตจากมารดา

• การดูดซึมของ water-soluble vitamin จำเป็นต้องอาศัยน้ำดีในการดูดซึม

• การบริโภคผลไม้รสเปรี้ยวช่วยป้องกันการขาดวิตามิน B1 (thiamine) ได้

• ผักใบเขียวเป็นแหล่งของแคลเซียมและธาตุเหล็กที่ดี

เด็กผู้ชายอายุ 2 ปี มาด้วยปวดขาสองข้าง ไม่ยอมเดินมา 2 วัน ไม่มีไข้ มีประวัติกินนมวัวรสหวาน UHT 200 ml/กล่อง วันละ 6 กล่อง กินข้าวต้มกับหมูสับ 2 มื้อต่อวัน ไม่กินผักและผลไม้

น้ำหนัก 14 กิโลกรัม (P75) และความสูง 90 เซนติเมตร (P97)

PE:  bleeding gums, perifollicular petechiae

tenderness and swelling of legs

ข้อใดถูกต้องเกี่ยวกับผู้ป่วยรายนี้

• เกิดจากการขาด fat-soluble vitamin

• ผู้ป่วยมีภาวะ Kwashiorkor

• หลังได้รับการรักษาแล้ว ควรแนะนำให้ผู้ป่วยลดปริมาณนมที่รับประทานให้ไม่เกิน 750 ml/วัน

• A.      ควรปรึกษาแพทย์ศัลยกรรมกระดูกเพื่อรับการรักษาอย่างเหมาะสม

ข้อใดถูกต้องเกี่ยวกับนมแม่

• มีความเข้มข้นของพลังงานและสารอาหารคงที่

• มีน้ำตาล lactose น้อยกว่านมวัว

• มีสัดส่วนของโปรตีน whey : casein น้อยกว่านมวัว

• ในนมแม่มีโปรตีนน้อยกว่านมวัว

ข้อใดถูกต้องเกี่ยวกับอาหารตามวัย

• อาหารตามวัยคืออาหารเสริมในช่วงทารก ไม่จำเป็นต้องเริ่มในช่วงปีแรกของชีวิต เพราะอาหารหลักของทารกคือนมแม่ หรือนมสำหรับทารกสูตร1

• หลังอายุ 6 เดือน ในนมแม่จะมีธาตุเหล็กไม่เพียงพอต่อความต้องการของเด็ก

• ไม่ควรเติมน้ำมันพืชใดๆ ในอาหารของทารกเพราะจะทำให้ได้รับพลังงานมากเกินไป และเสี่ยงต่อการเป็นโรคอ้วนได้

• ไม่ควรเริ่มเนื้อสัตว์ในเด็กที่อายุน้อยกว่า 9 เดือนเพราะจะทำให้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคภูมิแพ้ได้

ข้อใดถูกต้องเกี่ยวกับภาวะขาดสารอาหารในเด็ก

• การขาดอาหาร (malnutrition) ในช่วง 2 ปีแรกของชีวิตจะส่งผลเสียต่อพัฒนาการของสมอง

• ผลเสียต่อพัฒนาการที่เกิดจากการขาดสารอาหารในช่วง 2 ปีแรกของชีวิตสามารถกลับมาดีเหมือนเดิมตามศักยภาพของเด็กถ้าได้รับการเสริมสารอาหารในภายหลังได้

• ภาวะขาดสารอาหารของมารดาไม่มีผลต่อคุณภาพของน้ำนมแม่

• การตรวจร่างกายอย่างเดียวไม่สามารถให้ข้อมูลเพียงพอต่อการวินิจฉัยภาวะขาดสารอาหารในเด็กได้ ควรส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการร่วมด้วยทุกครั้ง

ข้อใดถูกต้องเกี่ยวกับโรคอ้วนในเด็ก

• โรคอ้วนมีสาเหตุหลักคือพันธุกรรมเพียงอย่างเดียว

•   เด็กที่อ้วนจะไม่อ้วนไปจนถึงวัยผู้ใหญ่เพราะกระดูกจะมีการยืดตัว ความสูงสุดท้ายจะมากกว่าเด็กปกติ

• เด็กที่เป็นโรคอ้วนมีความเสี่ยงต่อการเกิดกลุ่มอาการเมตาบอลิก (metabolism syndrome)

• เด็กที่มี %weight for height > 120 จะสามารถวินิจฉัยว่าเป็นโรคอ้วน

ข้อใดถูกต้องเกี่ยวกับอาการและอาการแสดงของการขาดวิตามิน

• อาการเหน็บชาเป็นอาการของการขาดวิตามินดี

• อาการตาบอดกลางคืนเป็นอาการของการขาดวิตามินอี

• อาการซีดสามารถพบได้ในการขาดวิตามินซี

• อาการปวดขาสามารถพบได้ในการขาดวิตามินเอ

ข้อใดถูกต้องเกี่ยวกับการแนะนำเพื่อป้องกันการขาดวิตามินและสารอาหาร

• การตากแดดในช่วงเที่ยงวันโดดทาครีมกันแดดด้วยเป็นการป้องกันการขาดวิตามินดีที่ถูกต้อง

• ควรขัดล้างธัญพืชเช่นข้าว ก่อนรับประทานเป็นการลดสารที่ขัดขวางการดูดซึมวิตามินบี1

• การกินอาหารที่มีวิตามินซีพร้อมกับอาหารที่มีธาตุเหล็กจะขัดขวางการดูดซึมธาตุเหล็ก

• ควรรับประทานไขมันพร้อมกับอาหารที่มีวิตามินเอเพื่อเพิ่มการดูดซึมวิตามินเอ