29"1"-31"3"

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі кезіндегі гипертрофия өсудің теңгерімсіз түрі ретінде осы өзгерістермен байқалады:

• кардиомиоциттердегі рецепторлардың нығыз орналасуымен

• миокардтағы ангиогенездің күшеюімен

• кардиомиоциттердің беткейінің кішіреюімен

• миокардтың иннервациялануының жеткіліксіздігімен

Коронарлық қанағыстың төмендеуіне жауап ретінде кардиомиоциттерің жиырылу қабілетінің төмендеуі арқылы жасушаішілік энергиялық метаболизмнің адаптациялық төмендеуін осы білдіреді:

• кардиомиоциттердің апоптозы

• кардиомиоциттердің гибернацияс

  ы

• кардиомиоциттердің станингі

• кардиомиоциттердің некрозы

Вирусты миокардиттер дамуында маңызды:

• кардиомиоциттерде зат алмасудың бұзылуы

• иммундық механизмдер

• инфекциялық қабыну

• коронарлы қанағыстың бұзылуы

Артериялық гипотензиялар кезінде қан қысымының төмендеуі:

• бастапқы/әдеттегідей өлшем бірліктен 5-10%-ға көп

• бастапқы/әдеттегідей өлшем бірліктен 20%-ға көп

• бастапқы/әдеттегідей өлшем бірліктен 10-15%-ға көп

• бастапқы/әдеттегідей өлшем бірліктен 15%-ға көп

Экспрессиясы вазоконстрикциямен қосарласқан артериялық гипертензия дамуының ген-кандидаттарына жатады:

• альфа-аддуцин гені

• ангиотензиноген гені

• В натрийурездік пептидтің гені

• простациклиндік синтетаза гені

Біріншілікті артериялық гипертензиялар кезіндегі жасуша мембраналарының генетикалық ақауы әкеледі:

• тамырларға медиаторлар әсері уақытының азаюы

• жасуша мембранасының электрлік потенциалының жоғарлауы

• жасуша цитоплазмасында кальций құрамының жоғарлауы

• медиаторларды қайта қармау жылдамдығының жоғарлауы

Гипернатриемия артериялық гипертензия дамуына осы механизм арқылы әсерін тигізеді:

• ангиотензин-3көптеп түзілуі

• натрийурездік механизмдер белсенділгінің күшеюі

• адренорецепторлардың прессорлық заттарға сезімталдығы көтерілуі

• нерв ұштарымен норадреналинді қайта қармаудың күшеюі

Артериялық гипертензияның дамуын күшейтетін факторлардың бірі саналады:

• азот тотығына сезімталдықтың жоғарылауы

• инсулиндік резистенттілік

• қантамырлардағы миоциттерде кальций мөлшерінің азаюы

• қантамырлар жасушаларының цитозолінде магний мөлшерінің көбеюі

Артериялық гипертензия кезіндегі эндотелийдің дисфункциясында осының өндірілуі жоғарылайды және экспрессиясы күшейеді:

• 1 типті плазминогеннің активаторларын тежеушілер

• Е және А тобындағы простагландиндердің

• гиперполяризациялайтын фактордың

• брадикининнің

Науқас басының ауырсынуына, беттің ісінуіне, жалпы әлсіздікке шағымданды. Бұл әйгіленімдер ангинамен ауырғаннан кейін 3 апта өткен соң пайда болды. АҚ =190/100 мм сын. бағ. Зәр талдамасынан айқын протеинурия, микрогематурия байқалды. Науқаста екіншілік (салдарлық) артериялық гипертензияның келесі түрі дамыды:

• экзогенді

• ренопаренхиматозды

• кардиоваскулярлы

• реноваскулярлы