Cardiopatía isquémica Farmacología

Hombre de 60 años con antecedentes de espondiloartrosis, HTA, trastorno de ansiedad, hiperplasia prostática benigna.

Consulta por dolor torácico inespecífico, sin irradiación, que aparece en reposo, de duración de 2 horas.

Este dolor lo presenta hace 2 días. Aporta electrocardiograma que evidencia elevación del segmento en el punto J en V2 de 2,5 mm y aVF de 2 mm.

Cuál es la impresión diagnóstica más probable dado esos hallazgos?

• Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST.

• Angina inestable

• Dolor torácico no cardíaco

• Infarto agudo de miocardio de pared inferior

Mujer de 67 años con antecedentes de exposición a tabaquismo, HTA. Consulta a urgencia por dolor torácico

opresivo mientras se encontraba subiendo unas escaleras. Tiene electrocardiograma que evidencia elevación del segmento ST en el punto J de 1,3 mm en V2 y V3. La hs-cTN I salió en 55 ng/L (alta). ¿De acuerdo con la guía "2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes" de la Sociedad Europea de Cardiología", ¿cuál es la interpretación más probable?

• No cumple criterio electrocardiográfico de infarto;se trata de una angina inestable

• Tiene una angina crónica

• Pedir una curva de troponina para mirar si tiene delta de troponina (cambio mayor o igual al 20%). Si no lo tiene, se descarta IaM

• Infarto agudo de miocardio sin ST elevado

Adulto mayor de 70 años con antecedentes de dislipidemia. Consulta a urgencia por dolor torácico

inespecífico que aparece en reposo y dura 2 horas. Tiene electrocardiograma que evidencia inversión asimétrica

de la onda T en todas las derivaciones precordiales. La hs-cTN I salió en 3 ng/L (muy baja) y la 1 hora en 4 ng/mL (sin cambio). ¿De acuerdo con la guía "2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes" de la Sociedad Europea de Cardiología", ¿cuál es la interpretación más probable?

• Se descarta Infarto agudo de miocardio sin elevación del ST

• Pedir una tercera troponina a las 3 horas de iniciados los síntomas

• No cumple criterio electrocardiográfico de infarto;se trata de una angina inestable

• Tiene una angina crónica

Hombre de 58 años quien asiste a urgencias por angina de pecho. Se encuentra EKG con elevación del segmento ST de 2 mm en aVF,DII,DIII y extensión del infarto al ventrículo derecho. Tiene SatO2:88%¿Qué medida no es apropiada?

• Dar oxígeno

• Dar nitratos para disminuir el dolor

• Dar ácido acetil salicílico

• Dar un inhibidor del P2Y12

De acuerdo con la guía "2023 ESC Guidelines for the management

of acute coronary syndromes" de la Sociedad Europea de Cardiología", ¿una de las siguientes no es indicación de angriografía coronaria

inmediata?

• Síndrome coronario agudo (SCA) con elevación del segmento ST

• GRACE score 142

• SCA sin elevación del ST (SEST) con cambios dinámios de la onda T o del segmento ST

• GRACE de 120