Basic Nursing Skills⑤

意識レベルの観察で最初に行うのはどれか。

• 身体を揺さぶる。
• 応援を呼ぶ。
• 患者に呼びかける。
• 呼吸の有無

Answer explanation

解説：まずは呼びかけで覚醒できるか、体動がないかを確認する。

フィジカルアセスメントにおいて触診で有無を判断するのはどれか。

• 腱反射
• 瞳孔反射
• 頸静脈の怒張
• リンパ節の腫脹

Answer explanation

解説：リンパ節の腫脹の有無は触診によって確認する。フィジカルアセスメントには、問診、視診、触診、打診、聴診がある。

深部体温に最も近いのはどれか。

• 腋窩温
• 口腔温
• 鼓膜温
• 直腸温

Answer explanation

解説：測定部位による体温の関係は腋窩温＜口腔温＜鼓膜温＜直腸温である。

上腕動脈で行う聴診法による血圧測定で適切なのはどれか。

• 成人では12～14cm幅のマンシェットを用いる。
• マンシェットの下端と肘窩が重なるように巻く。
• マンシェットの装着部位が心臓より低くなるようにする。
• マンシェットと腕の間に指が3、4本入る程度の強さで巻く。

Answer explanation

解説：成人の標準規格のマンシェットは14cmである。マンシェットの下端は肘窩よりも2～3cm上（中枢側）になるように巻く。血圧測定時にはマンシェットの装着位置と心臓が同じ高さになるようにする。マンシェットを緩く巻くと血圧は高く測定される。マンシェットと腕の間には指が1～2本入る程度が適切である。

患者の主観的情報はどれか。

• 苦悶様の顔貌
• 口唇チアノーゼ
• 1日の尿回数
• 息苦しさの訴え

Answer explanation

解説：「息苦しさの訴え」は患者本人が言葉で表現したもので、主観的情報である。