TERAPIAS DE REEMPLAZO RENAL

Reordenar lo siguiente

• HEMODIALISIS

• El paciente prefiere no realizar una TRR y dejar que la enfermedad evolucione.

• PERITONEAL

• El paciente debe realizar sus recambios en casa, 4 veces/ dia o durante la noche en la modalidad automatizada

• TRATAMIENTO CONSERVADOR O PALIATIVO

• El paciente debe ir al hospital 3 veces por semana por 4 horas cada vez.

• TRASPLANTE RENAL

• Es la mejor opción para el paciente con ERC 5, ofreciendo mejor calidad de vida y sobrevivencia

ENFERMEDAD RENAL CRONICA EN HEMODIALISIS, DE QUE POBLACIÓN HAY MAS

• HAY PREDILECCIÓN POR LA MAYOR EDAD Y LOS HOMBRES

• HAY MAS PREDILECCIÓN POR LAS MUJERES Y POR LA MAYOR EDAD

• HAY PREDILECCIÓN POR LA MAYOR EDAD, LOS HOMBRES Y LAS MINORIAS (afroamericanos, latinos y nativos americanos).

• HAY PREDILECCIÓN POR LA MAYOR EDAD, LAS MUJERES Y LAS MINORIAS (afroamericanos, latinos y nativos americanos).

LA LEY DE TRASPLANTE DE PANAMA - 2010 NO PERMITE...

• Trasplante de donante altruista

• Trasplante de donante vivo NO relacionado

• Trasplante entre esposos.

• Trasplante de tejidos.

SON COMPLICACIONES DEL PACIENTE EN HEMODIÁLISIS CRÓNICA

• Hipotensión intradiálisis, calambres, reacciones al filtro.

• Hipotensión intradiálisis, calambres, reacciones al filtro, isquemia miocárdica.

• Hipotensión intradiálisis, calambres, reacciones al filtro, Síndrome de desequilibrio post dialítico

• Síndrome de desequilibrio post dialítico, calambres, reacciones al filtro.

CONTRAINDICACIONES PARA INICIAR DIÁLISIS PERITONEAL

• Malformaciones anatómicas reparables, multiples adherencias quirúrgicas, enfermedad psiquiatrica grave, fugas de repetición, esclerosis peritoneal.

• Malformaciones anatómicas NO reparables, 1 cirugía previa, enfermedad psiquiatrica grave, fugas de repetición, esclerosis peritoneal.

• Malformaciones anatómicas NO reparables, multiples adherencias quirúrgicas, enfermedad psiquiatrica grave, fugas de repetición, esclerosis peritoneal.

• Malformaciones anatómicas NO reparables, multiples adherencias quirúrgicas, enfermedad psiquiatrica, fugas de repetición, esclerosis peritoneal.

MODALIDADES DE DIALISIS PERITONEAL

• DPCA - diálisis peritoneal continuca ambulatoria, se hacen 4 recambios al día (aprox 15 min cada uno), quizas 6am - 11am - 4pm - 9pm, siempre hay liquido en la cavidad

• DPA - diálisis peritoneal automatizada (forma intermintente), el paciente se conecta en las noches a una máquina de dialisis peritoneal. Se inicia con 5 recambios en total y periodos cortos de permanencia. Durante el día no tiene líquido en cavidad

• DPA - diálisis peritoneal automatizada (con día húmedo), el paciente se conecta en las noches a una máquina de dialisis peritoneal. Se inicia con 5 recambios en total y periodos cortos de permanencia. Durante el día tiene líquido en cavidad

• Todas las opciones son formas válidas de dialisis peritoneal.

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN DIALISIS PERITONEAL

• La ingesta proteica puede aumentarse hasta 1.8 g/kg/día si hay inflamación aguda o caquexia.

• los requerimientos de calorias se calcularán a 35 kcal/kg/día.

• la meta de albúmina es > 3.5 mg/dL

• todas son correctas

COMPLICACIONES DE PERITONEAL MECÁNICAS

• infecciones del orificio y peritonitis

• infecciones del tunel y peritonitis

• hernias y fugas de líquido peritoneal

• ninguna de las anteriores

CONTRAINDICACIONES PARA TRASPLANTE

• LAS NEOPLASIAS RETRASAN EL TRASPLANTE POR AL MENOS 5 AÑOS DE ESTAR LIBRE DE LA ENFEMEDAD

• INFECCIONES ACTIVAS

• ENFERMEDAD PSIQUIATRICA SON PÉRDIDA DE LA AUTONOMIA O COMPETENCIA

• TODAS SON VÁLIDAS CAUSAS DE CONTRAINDICACIÓN PARA TRASPLANTE RENAL

PARA EL PACIENTE, EL RECEPTOR DE UN ÓRGANO, ESTAR LISTO PARA UN TRASPLANTE AMERITA COMPLETAR UN EXPEDIENTE, EL LLAMADO "PROTOCOLO DE TRASPLANTE", ¿QUE COSAS SE INCLUYEN EN ESTE PROTOCOLO?

• Ecocardiograma e incluso puede que cateterismo si se sospecha enfermedad cardiovascular

• Colonoscopía para los mayores de 70 años

• No es necesario el tipaje, ya que en trasplante renal el tipaje es intrascendente.

• 20 años libre de enfermedad si hubo algun cáncer en el pasado.