Repaso: Enfermedades infecciosas causadas por bacterias

Un varón de 36 años de edad tiene un absceso producido por una cepa de

S. aureus que es β lactamasa positiva. Esto indica que el microorganismo

es resistente a cuál de los siguientes antibióticos:

• Trimetoprim-sulfametoxazol

• Penicilina G, ampicilina y piperacilina

• Vancomicina

• Eritromicina, claritromicina y azitromicina

Un varón de 65 años de edad presenta un absceso en la parte posterior

del cuello. En el cultivo se detecta Staphylococcus aureus. Se

evalúa la cepa y es positiva para el gen mecA, lo cual significa que:

• La cepa es resistente a vancomicina

• La cepa es resistente a clindamicina

• La cepa es resistente a meticilina

• La cepa es resistente a clindamicina

Un niño de 11 años de edad presenta fiebre leve y dolor en la parte superior del brazo. La radiografía del brazo muestra una lesión lítica (disolución) en la parte superior del húmero con elevación del periostio sobre la lesión. El cultivo dela lesión revela cocos gram positivos. Una prueba muestra que el microorganismo es un Staphylococcus y no un Streptococcus. Con base en esta información, se sabe que el microorganismo es:

• Encapsulado

• Positivo para β lactamasa

• Catalasa positivo

• Coagulasa positivo

Durante un periodo de tres semanas, un total de cinco pacientes en la sala de recién nacidos del hospital presentó infecciones por Staphylococcus aureus y bacteriemia por este microorganismo. Todas las cepas aisladas tenían las mismas características morfológicas de la colonia y propiedades hemolíticas, así como patrones de sensibilidad a antimicrobianos idénticos, lo que indicaba que eran las mismas. (Los métodos moleculares que se utilizaron después demostraron que las cepas eran idénticas). ¿Qué es lo que debe hacerse ahora?

• Tratamiento profiláctico de todos los recién nacidos con vancomicina intravenosa

• Aislamiento protector de todos los recién nacidos

• Realizar un estudio de portación alas enfermeras y otro personal que haya atendido a los lactantes infectados

• Cierre de la sala de recién nacidos y envío de las mujeres embarazadas a otro hospital

Todas las siguientes son estrategias importantes para el control de la infección para contener la diseminación de MRSA en los hospitales, excepto:

• Higiene de manos

• Vigilancia sistemática de la colonización nasal en personas con alto riesgo

• Aislamiento de contacto para los pacientes que están colonizados o infectados por MRSA

• Contratar nuevo personal hospitalario

El método más importante para clasificar y determinar las especies de los Streptococcus es:

• Aglutinación con antisueros contra la sustancia específica del grupo de la pared celular

• Pruebas bioquímicas

• Propiedades hemolíticas (α, β, no hemolíticas)

• Todos los anteriores

Un varón de 48 años de edad ingresa al hospital a causa de estupor. Está descuidado y es indigente,Tiene signos de Kernig y Brudzinski positivos, lo que indica irritación meníngea. En la exploración física y las radiografías torácicas se observan signos de consolidación del lóbulo pulmonar inferior izquierdo. Realizan un aspirado endotraqueal y una punción lumbar los cuales presentan en la tinción de Gram muestra numerosos polimorfonucleares y numerosos diplococos grampositivos en forma de lanceta. Con base en esta información, el posible diagnóstico es

• Neumonía y meningitis por Staphylococcus aureus

• Neumonía y meningitis por Streptococcus pyogenes

• Neumonía y meningitis por Streptococcus pneumoniae

• Neumonía y meningitis por Neisseria meningitidis

Un bombero de 37 años de edad inhala humo y se le hospitaliza para darle apoyo con ventilación mecánica. Tiene tos intensa y comienza a expectorar un esputo purulento. El cultivo del esputo revela gran cantidad de bacilos gramnegativos que son oxidasa positivos. En el medio de cultivo, éstos producen un color verde en el agar. El agar donde se localiza el color verde es fluorescente cuando se expone a luz ultravioleta. El microorganismo que está causando la infección del paciente es:

• Acinetobacter baumanii

• Klebsiella pneumoniae

• Burkholderia cepacia

• Pseudomonas aeruginosa

Las especies de Acinetobacter:

• Se encuentran sólo en un ambiente intrahospitalario.

• Son susceptibles a la mayor parte de antibióticos.

• Son causa importante de neumonía asociada a respirador artificial

• Son bacilos Gram positivos

Un niño explorador de 12 años de edad acudió a un campamento de verano por dos semanas en un sitio ubicado justo en las afueras de la ciudad Mystique, Connecticut. Al regresar a su hogar, la madre detectó lesiones cutáneas en forma de diana en la espalda y en la pantorrilla izquierda de su hijo. Poco después el niño desarrolló un cuadro seudogripal que se resolvió después de cuatro días de reposo en cama. Tres semanas más tarde el niño refirió a su madre que tenía mialgias y artralgias ante cualquier movimiento. El niño fue llevado al pediatra quien solicitó estudio diagnóstico en busca de enfermedades infecciosas. ¿Cuál es el diagnostico probable?

• Leptospirosis

• Fiebre de Pontiac

• Enfermedad de Lyme

• Chancro